說起遊離體，上次寫文章提到它已經是一年前的事情了，這不就有讀者在後台詢問小編什麼是遊離體啦。本著既然寫就要寫全面的心態，關於遊離體小編集結了幾個問題，希望能比較全面的解答大家的疑惑。

遊離體是什麼？

CT片中的遊離體

遊離體是關節腔內的骨塊、小軟骨塊或纖維團塊。因為有些遊離體質地較硬，所以會在關節中滑來滑去，故又稱其為關節鼠。

遊離體產生的原因有哪些？

致使遊離體產生的最常見的原因有：

① 剝脫性骨軟骨炎；

② 骨關節炎；

③ 關節內骨軟骨骨折；

④ 滑膜軟骨瘤病。

不管是哪種病因導致的遊離體，其實質都為骨骺或關節內骨軟骨的缺血性壞死，導致覆蓋在骨上的軟骨脫落，從而形成遊離體。

病因不同，遊離體的數量也會不同，其中遊離體數量最少的是剝脫性骨軟骨炎和關節內骨軟骨骨折，通常只有1-3個遊離體。其次是骨關節炎，通常有1-10個遊離體產生。數量最多的是滑膜軟骨瘤病，因它而產生的遊離體足有50-500個之多。

遊離體常見於哪些關節？

髖關節中也會產生遊離體

遊離體常見於膝關節、肘關節以及髖關節。其中，因為膝關節腔較大、較寬敞，所以遊離體比較好取。而髖關節很緊密，不做牽引的話，關節鏡根本不能伸入到關節腔內，更難的是髖關節遊離體常常出現在內後方的囊袋裡，而關節鏡等器械又不能彎曲，手術中要繞開股動脈靜脈和神經，只能從前外側插入，所以髖關節的遊離體常常不能完全取出。

遊離體對關節的危害有哪些？

膝關節內的遊離體常會造成關節交鎖現象。交鎖的原因是一些體積較小的遊離體常被夾擠在關節面之間。當交鎖時，患者會有劇烈疼痛，且造成交鎖的身體動作常不固定，有時屈曲位時交鎖導致膝蓋不能伸直；而有時伸直時，膝蓋又會不能屈曲。在交鎖解鎖時，患者可以聽到或感到響聲、錯動感，有的還會因為解鎖而引起跪跌現象。

關節鏡下的遊離體

其次，患者會因滑膜受到刺激而出現關節腫脹、積液、膝部軟弱無力的癥狀。遊離體反覆卡於軟骨面之間，可導致軟骨的繼發性磨損，甚至出現交叉韌帶的磨損斷裂。

遊離體必須要取出嗎？

關節鏡手術后取出的遊離體

關節內如果有遊離體產生，不論大小，作為醫生的建議都是應該儘快取出。否則膝關節的磨損越來越快、疼痛的癥狀會越來越重。

當遊離體的體積較大，且對關節造成了交鎖現象時，更是應該儘早取出。如果您是因為對手術的恐懼而害怕取出遊離體的話，大可打消顧慮。現在大都使用關節鏡來取出關節腔內的遊離體的，微創又安全。

「蔡諝關節外科團隊」是由前解放軍總醫院（301醫院）骨科主任醫師、教授，現清華長庚醫院骨科主任醫師--蔡諝領銜的專業關節外科醫師團隊。

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