膝蓋走平路不疼，彎曲疼，可能是它跑了偏！

「跑偏」一詞，本是東北方言，指事物或動作沒有按照預定的想法或軌跡進行。

除了褲子可以穿跑偏，骨頭也可能跑偏，就比如我們的髕骨（俗稱：膝蓋骨、磕膝蓋……）。

1髕骨的運動軌跡是什麼？

為什麼它跑偏了關節一彎曲就疼？

當膝蓋彎曲時，髕骨在股骨的髁間窩裡滑動，一般不會出現什麼癥狀。但有些人的髕骨沒有在這凹槽里運動，而是有點跑偏，甚至完全跑到股骨髁間窩這個凹槽之外，在醫學上稱之為的髕骨的脫位或半脫位。

當髕骨出現脫位或半脫位，就好比是火車離開了軌道，加重了髕骨內側面與股骨的表面的磨損。當磨損達到一定程度后，膝蓋一旦下蹲、上下樓等彎曲的動作就會出現疼痛。

2為什麼會出現髕骨脫位？

自己怎麼判斷？

1.先天因素

有些人，髕骨先天發育的位置不正常，或髕骨的大小和股骨的「凹槽」不匹配，所以出現一種「不合槽」的摩擦。

2.後天因素

① 膝蓋過度的屈膝運動，比如：經常爬山、爬樓梯；

②陳舊性外傷：比如之前扭傷、碰傷過膝關節，導致關節周圍的韌帶（筋）撕裂。髕骨在減少韌帶把持的情況下，也容易出現跑偏；

③大腿肌肉力量不足：膝關節周圍的肌肉（尤其是大腿前側的肌群，股四頭肌）是維持膝關節穩定的重要結構。而髕骨脫位或者半脫位的患者因為疼痛，活動量下降，股四頭肌得不到鍛煉會明顯的萎縮。這就使膝關節的穩定性下降，使髕骨位置發生跑偏，加髕骨的癥狀。

3需要如何治療？

1、吃藥

1非甾體抗炎葯

主要是消炎鎮痛的作用，適用於髕骨軟化的急性期止疼消炎。

2軟骨營養葯

主要指氨糖類軟骨營養葯，這種藥物起效很慢，需要長期服用。

2、理療：

超短波：通過高頻的電磁場達到消炎目的

• 中低頻電療：通過改善細胞膜的通透性改善循環

• 蠟療：促進局部發熱、血液循環

具體的治療方法、用量需要聽從專業理療醫生的安排。家用的理療儀器也都會有一定的作用，但是效果相對差很多。

3、帶護膝：

有很多膝關節的髕骨固定護具可以有效的糾正髕骨的脫位和半脫位，糾正髕骨外移，維持髕骨的穩定。有的患者帶上以後當時上下樓梯膝關節疼痛就會消失。

4、日常鍛煉

股四頭肌力減低和髕骨脫位有著非常大的關係，所以加強股四頭肌的肌肉力量，恢復膝關節的穩定，是治療髕骨軟化症的核心。今天，為大家推薦兩個康復鍛煉的動作：

1抬腿練習

仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之後抬起腿，大概抬到腳後跟離床面15厘米左右的高度。注意一定要膝關節伸直。練習一段時間之後，力量提高了，可以改成坐位練習。就是坐在床上坐直上身，然後再直抬腿。因為坐起來之後髖關節屈起來，髂腰肌放鬆了，不參與收縮，不幫股四頭肌的忙了，所以也就更累，對大腿前側的肌肉練習得也就更好了。

2靜蹲練習：

雙足分立與肩同寬，足尖與膝關節正向前，上體正直靠於牆面上，重心落於足跟。膝關節在垂直方向上不能超過足尖，屈膝角度不能大於90度。保持此姿勢至力竭，休息10秒再反覆進行，連續10次/組，2-3組/日。簡單的說，就是後背靠牆練習「扎馬步」！

這些練習都要循序漸進，從少至多、從易到難，從靜止姿勢的靜力練習到運動中的動力練習、從簡單動作到複雜動作。上面介紹的只是最簡單易行，最安全的基礎練習。因為過多過度的練習，不但不能緩解癥狀，甚至還會加重軟骨的損傷。所以沒有專門的指導，還是不要自己盲目練習的好。　　

此外更為重要的就是日常生活活動的調整，不能因為怕疼就一點兒都不動，更不能覺得只要是練習就比不練強，咬牙忍著疼痛使勁去練。因為運動不足和運動過度都會適得其反，是會加重病情的！

北京德爾康尼骨科醫院宣

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