中醫養生之二：張仲景「未病先防，養護脾胃」的理念

中醫陰陽五行圖

張仲景，名機，東漢南陽人。仲景天賦聰穎，勤奮好學，博覽群書，酷愛醫學。漢靈帝時，張仲景被舉薦為孝廉，后出任長沙郡太守。他淡於名利，鄙視權勢，一心為百姓解除疾苦。張仲景系統總結了漢代以前的醫學精華，結合自己豐富的醫療經驗，寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。《傷寒雜病論》是中國歷史上第一部理論實踐兼備的中醫學專著，受到歷代醫家的推崇，對中國醫學史產生了巨大影響，並成為後世學習中醫必備的經典著作。張仲景因此被尊稱為「醫聖」。

《傷寒雜病論》序有這樣一段話：「留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保生長全，以養其身。」張仲景認為，養生應建立在醫學知識基礎之上，只有鑽研醫藥方術，懂得人體生長衰老及發病規律，方能為人除疾，並保養自身，達到健康長壽、科學養生的目的。

慎養正氣，未病先防

張仲景在《金匱要略·臟腑經絡先後病脈證》曰：「若人能養慎，不令邪風乾忤經絡……房室勿令竭乏，服食節其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病別無由入其腠理。」

張仲景首先提出了「養慎」一詞。「養」指養護，「慎」指謹慎。「養慎」即謹慎地內養正氣，是通過合理的飲食起居、充足的睡眠和正確的生活方式等等，提高機體抗病能力，也就是《內經》中所說的「正氣存內，邪不可干」。

研究顯示，從人的整體功能失調到疾病的發生是一個由量變到質變、由漸變到突變的過程，而此過程初期正是「治未病」的最有效時期。人們應該注重保養身體，培養正氣，提高機體的抗邪能力，在疾病尚未發生之前預防疾病的發生。

《內經》云：「虛邪賊風，避之有時。恬淡虛無，真氣從之。精神內守，病安從來。」其核心就是「未病先防」，即未雨綢繆，防微杜漸，防患於未然。

中醫學認為，人體的健康狀態是陰陽平衡的狀態。「未病先防」就是通過飲食、運動、精神調攝、藥物調理等養生保健手段維繫人體的陰陽平衡，從而達到健康的目的。它要求人們飲食有節制，生活起居有規律，身體雖勞動但不可使其過分疲倦。同時還要節慾保精，對外界不正常的氣候和有害的致病因素要及時避開，並順從四時寒暑變化，保持與外界環境的協調統一。

養護脾胃，顧護正氣

中醫學認為，胃屬腑，脾屬臟，二者相表裡。胃主受納，脾主運化。消化過程從胃開始，經過腸道將水谷精微轉化成氣血津液等，進而為全身各組織器官所利用。這其中，脾的作用十分重要。脾不但運化「精微」和「水濕」，而且還有榮養四肢筋骨肌肉的功能。所以中醫學說，脾胃為水谷之海，氣血生化之源。人體的生長發育，以及維持生命的一切物質都要依靠脾胃，故有「脾胃為後天之本」之說。

注重養護脾胃是仲景養生的一大特色。張仲景依據《內經》所說的「胃氣是人賴以生存的根本，有胃氣則生，無胃氣則死」的理論，提出了「四季脾旺不受邪」的觀點。也就是說，一年四季之中，只要人的脾胃功能始終保持旺盛，內外病邪就不會侵擾人體。

日常養護脾胃的方法

那麼，日常生活當中怎樣養護脾胃呢？

首先，保持良好情緒。不良情緒可導致食慾下降、腹部脹滿、噯氣、消化不良等，而良好的情緒則有益於脾胃的正常運轉。

其次，飲食要有規律。包括進食的時間要有規律，即三餐定時；每餐進食的量也要有規律，不能暴飲暴食。同時，食物的品種搭配也要遵循營養學的要求，素食為主，配以少量葷菜。多吃水果，少吃有刺激性和難於消化的食物。

再次，避免受涼受寒。俗話說：「十個胃病九個寒。」應從氣候受涼和食物受涼兩方面加以注意。在春秋季節氣候變化頻繁時，要注意胃部保暖；生冷的食物也要盡量少吃。如果感到胃脘部發冷，可及時服用生薑茶。

療病要時時顧護脾胃

注重養護脾胃，不僅在日常生活當中要注意，在病中和病後也應貫穿這個宗旨。張仲景深諳「脾胃乃身之樞紐」之說，在《傷寒雜病論》幾乎每一治療法則中都包含了保胃氣之法，每一方中都有養胃之品。

在辨證的基礎上施治時，張仲景多採取「攻而不過，中病即止」的原則，以保護胃氣。如服桂枝湯之類發汗解表葯時就曾提出，如果吃一劑葯就出汗的話，可停止服用後面的藥物，不必把所有的葯都吃完；服大青龍湯時也告誡「一服汗者，停后服」。因為開發腠理、解肌祛邪的同時，也容易損傷脾胃之氣。如果做到「中病即止」，注意顧護胃津，就能維持脾胃的正常功能。又如服大承氣湯、小承氣湯及大陷胸湯等瀉下通便劑后，張仲景同樣告誡，如果服后已排便的話，剩下的葯就不要吃了。在服梔子豉湯時張仲景又說，出現嘔吐癥狀之後，剩下的葯就不要再吃了。攻下劑最易損傷脾胃，若脾胃傷了，正氣沒有了後援，那麼疾病就很難治癒，所以攻下劑應該點到為止。一旦過量服用就會傷陽敗胃。

張仲景還指出，當使用大黃、芍藥一類藥物時，應減少用量。這是因為人的胃氣很弱，很容易受損傷。適當使用的目的，是為了防止損傷脾胃，繼而導致損傷正氣，最終變生其他病證。

病癒后，張仲景還強調通過節制飲食來保養胃氣。如果病情已經緩解，但到了晚上卻出現微煩的癥狀，是因為疾病剛剛痊癒，就強吃了很多飯食的緣故。剛剛痊癒的患者，他的脾胃之氣還很虛弱，尚不能消化過多的食物，所以會出現微微煩躁的癥狀，即「食復」。這時應減少一些飲食，休養脾胃。待脾胃功能恢復后，癥狀自會緩解。上述方法充分說明了顧護胃氣的重要性。

飲食調養

《傷寒雜病論》中記載了食物調護方法近百條，涉及的食物非常廣泛，有糧食類，如大麥、小麥、粳米、赤小豆等；有禽畜類，如雞子黃、雞子白、羊肉等；有果糖類，如大棗、飴糖、蜂蜜等；有蔬菜類，如蔥白、生薑等；有酒類，如清酒、白酒、苦酒(即米醋)、法醋(即食用醋)等，這些均為百姓日常餐桌上常見的食物。

日常養生離不開飲食物的合理搭配。張仲景深諳此道，曾創製千古驅寒第一名方——當歸生薑羊肉湯。此方載於《金匱要略》一書。當歸生薑羊肉湯的組成只有羊肉、生薑、當歸三味。其中，當歸是中醫常用的補血藥，性質偏溫，有活血、養血、補血的功效；生薑可以溫中散寒，發汗解表；羊肉性質溫熱，能溫中補虛。羊肉、生薑、當歸三者配合起來，具有溫中補血、祛寒止痛的作用，是葯食兩用的食補佳品。

從治療的角度講，當歸生薑羊肉湯的適應證非常廣泛，可用於寒性的疝氣、腹痛、兩脅疼痛等症，也可用於產後調理，婦女氣血虛弱、陽虛失溫所導致的腹部涼痛、血虛乳少、惡露不止等；作為葯膳，當歸生薑羊肉湯特別適於體質虛寒的人日常食用。對於怕冷的貧血者、年老體虛的慢性支氣管炎患者，以及由於慢性腹瀉引起的營養不良，此湯均可作為輔助調理的葯膳。在冬季，特別是北方地區，天氣寒冷，人體多虛寒，因此，時常吃點兒當歸生薑羊肉湯有利於提高機體免疫力，避免感冒等疾病的發生。

當歸生薑羊肉湯

當歸生薑羊肉湯出自《金匱要略》。

原料：羊肉500克，當歸50克，生薑60克。

製法：羊肉洗凈、切塊，用開水焯一下，瀝干水；當歸、生薑分別用清水洗凈，生薑切片。將生薑下鍋內略炒片刻，再倒入羊肉炒至血水干，鏟起，與當歸(用紗布包裹)同放砂煲內，加開水適量，武火煮沸后，改用文火煲2~3小時，調味后食用。

禁忌：大多數人均可食用，尤其是年老體弱者。發燒、上火、咽喉疼痛的人忌用。

張仲景不僅將飲食物用於日常養生，還在治療過程中採用精心設計的飲食來扶助正氣，幫助藥物發揮作用。特別值得一提的是，他通過粥與藥物的多種配合，來達到理想的治療效果。《傷寒雜病論》中很多地方提到食粥調養。食粥的目的不同，所發揮的效力也不盡相同。

一般來說，服藥后可以用糜粥(即煮得很爛的粥)來調護脾胃。例如，服用十棗湯后出現瀉下，說明藥物起作用了，宜迅速用糜粥來調養，以助葯補中陽。藉助穀物之氣的目的在於顧護胃氣，使邪氣去除但正氣卻不受損傷。

此外，張仲景還通過調節粥的溫度輔助藥效。如服「三物白散」后 (「三物白散」由桔梗、巴豆、貝母三味葯組成，功效為溫通寒實，滌痰散結)，如果病邪位居膈上就一定會出現嘔吐，如果病邪在膈下則會出現腹瀉。葯后如果不出現腹瀉就喝熱粥一杯，如果出現腹瀉不止，就喝冷粥一杯。因巴豆得熱則行，遇冷則止，故服藥後用冷熱粥作為調節，可以實現預期的治療效果。此方辛熱逐水開結，因吐下易傷胃氣，故用白米粥送服。

喝熱粥可益胃氣，培汗源。例如，感冒發燒等服桂枝湯后，過一會兒，喝一碗熱稀粥，趁熱蓋上被子，大約一個時辰，全身會微微出汗，這時效果就達到最佳了。因為桂枝湯的功效是調和營衛，解肌發表，主要用來治療太陽中風證。其中，發汗是關鍵，熱稀粥可以幫助藥物發揮效力。