得了腎病，要怎麼減肥？
引言
前幾年張路霞教授關於我國慢性腎病發病率的流行病學調查掀起了軒然大波。調查研究表明，我國的腎臟病發病率高達10.8%，知曉率只有可憐的12.5%。
而國際上的情況也一樣不容樂觀，為了讓人們能夠重視對腎臟的保護，儘早預防和治療以獲得比較理想的治療效果，國際腎臟病學會和國際腎臟基金聯合會共同倡導設立了國際腎臟日，從2006年開始每年三月的第一個星期四為世界腎臟日。
今年的腎臟病日是3月9號，主題為「腎臟病和肥胖（Kidney Disease & Obesity ）」。截至至2014年全球已經有超過6億的肥胖症患者，肥胖不僅是糖尿病、高血壓、慢性腎病的重要危險因素，還會加重慢性腎病患者的腎臟負擔和損害，所以將體重控制在正常範圍對腎病患者獲得比較好的生活質量和治療效果有非常重要的意義。
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小編之前幫助過的老蔣就是一個超重的腎病患者，他目前是CKD3期，身高一米六五，體重卻有七十七公斤，BMI高達28.3。他說得病前就已經有七十公斤了，後來用了激素就更胖了，現在激素不用了體重卻一直減不下來。他非常想減肥，但又擔心胡亂減肥會耽誤治療，後來找上了愛腎網，在營養師的指導下，老蔣的體重慢慢地降下來了，精神狀態也一天比一天好。
BMI和腰臀比——判斷自己是否超重的有力武器
在決定要開始減重前，我們需要先判斷自己是否有出現超重的現象。我們可以通過兩個工具來判斷。
一個是BMI，又叫體質指數。它是最簡單也是最常用的工具，公式為：BMI=體重（kg）/身高（m）的平方，中國人的正常範圍是18.5——23.9。
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不在這個範圍內都不是理想的體重，需要減重或者增重。如老蔣BMI=77/1.65/1.65=28.3，處於肥胖的範疇，必須要開始科學減重啦。
另一個是腰臀比，指的是腰圍和臀圍的比值。男性大於0.9，女性大於0.8都是不利於肥胖的表現，雖然測量起來比BMI麻煩，但是在肥胖的腎病患者中更有效。
不過話說回來，如果你的BMI或腰臀比都處於正常狀態下，那就沒有必要減重了，維持現在身材就好。現在很多人在追求極端的消瘦來達到所謂的「骨感」，實際上過於消瘦不僅是營養不良的表現，還容易引起貧血、缺鈣、免疫力低下等併發症，不利於疾病的治療。
控制熱量——管住嘴，少受罪
確定了自己需要減重后，那就要開始採取措施啦，飲食上最重要的手段就是減少食物的食用量，以控制熱量的攝入。
對於超重的腎友來說，每天的熱量要控制在每千克標準體重25大卡以下，讓身體開始消耗脂肪來提供熱量，從而達到減重的目的。
這麼說大家可能不太能理解，我們用老蔣的例子打個比方。
大家從上面的圖表可以看出老蔣每天需要比正常體重的腎病患者少吃100g主食以減少熱量的攝入。這是因為主食是我們每天熱量的主要來源，限制主食是是限制熱量攝入的最佳手段。
另外，老蔣還在肉類選擇中還要盡量避免選擇富含飽和脂肪酸的紅肉，多吃富含不飽和脂肪酸的魚肉、大豆製品來減少「壞的脂肪」的攝入，儘可能保護血脂的安全。
看到這裡，大家可能有個疑問，如果減重期間餓得受不了怎麼辦？
其實，可以吃點魔芋呀！魔芋的飽腹感極強，熱量和蛋白質含量極低，還含有豐富的膳食纖維，可以增強胃腸道的功能，對需要減重的腎病患者來說是一種不可多得零食。
適量運動——邁開腿，神不頹
很多腎友被確診之後就覺得腎病需要靜養，經常躺在家裡一動不動。在透析患者中這種情況更加嚴重，很多人覺得透析已經非常耗費精力，再去運動容易對身體造成負擔。
其實這種看法是錯誤的，堅持適量運動的腎友會擁有更好的治療效果和生活質量。
對肥胖的腎友來說，適量運動可以加快新陳代謝，增加能量消耗，幫助腎友們進行減重。
另外，適量運動還可以改善骨代謝，增加骨密度。鈣質在體內被利用的過程中腎臟起了很大的作用，但是腎友們的腎功能出現了問題，這就很容易有缺鈣的情況發生。所以適量運動可以幫助腎友們避免骨質疏鬆等情況的發生。
那腎友們應該選擇什麼運動呢？
運動分為有氧運動和無氧運動，無氧運動屬於局部的肌肉張力的鍛煉，如舉重、短跑等，比較勞累。有氧運動可以幫助心肺功能的改善及加速新陳代謝，推薦大家採取這種運動方式，主要有散步、爬山、爬樓梯、太極拳、五禽戲等。
如果腎友們出現超重的情況，一定要儘早減重，將體重控制在正常範圍內，防止加重腎臟的負擔，影響疾病的治療和生活質量。
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參考文獻：
[1] 張路霞, 王芳, 王莉,等. 中國慢性腎臟病患病率的橫斷面調查[J]. 中華內科雜誌, 2012,51(7):570-570.
[2] Kovesdy C P, Furth S L, Zoccali C. Obesity and kidneydisease: hidden consequences of the epidemic[J]. American Journalof Nephrology, 2017, 91(2):260.
[3] 張麗茹, 李文彬, 孫志佳. 運動與運動方式對骨密度的影響[J]. 中國組織工程研究, 2008,12(37):7364-7367.
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