醫學與養生 坐骨神經痛

坐骨神經痛是一種從腰部放射至下肢的疼痛，因其干擾坐骨神經而得名。坐骨神經傳遞下肢和腰背部的感覺至脊髓，大多能自愈而不需手術處理。

癥狀：

典型癥狀為腰背痛放射至臀部、下肢疼痛，彎腰、咳嗽、坐立、睡覺時疼痛加重。坐骨神經痛也可伴隨下肢麻木、無力。坐骨神經痛常突然發作持續數周。

腰痛是常見的一種癥狀，病因非常多，最常見的原因是腰背肌或韌帶的痙攣。坐骨神經痛的典型特點是放射至下肢，甚至足部。

哪些人容易得坐骨神經痛？

多見於中年人，孕婦是高發人群，因為腰椎承受了更大的重量。其他的原因有脊柱退變、腰椎間盤突出等。

病因：

一、腰椎間盤突出：是坐骨神經痛的常見病因，隨著年齡的增加椎間盤更脆弱更容易退變。退變的椎間盤可向後方突出壓迫神經根，而這些神經根共同組成坐骨神經。

二、椎管狹窄：椎體的退變可造成椎管的狹窄，從而對脊髓或神經根造成壓迫，引起坐骨神經痛。或者說坐骨神經痛是腰椎管狹窄症的癥狀之一。

三、脊柱腫瘤：脊柱腫瘤對神經根的直接壓迫也可導致坐骨神經痛，但並不常見。

四、梨狀肌綜合征：位於臀部的梨狀肌有時也會對坐骨神經造成刺激，稱為梨狀肌綜合征。

（錢包長期裝在褲兜里可導致梨狀肌綜合征，出現坐骨神經痛。）

五、感染或外傷：偶爾，坐骨神經痛也可由外傷、骨折、感染等引起。

六、所有對坐骨神經的壓迫或刺激都可能導致坐骨神經痛。有時也可能無法準確檢查到原因。

診斷：

物理檢查：醫生會詳細詢問疼痛部位、加重緩解因素等，檢查過程中患者下肢會被多角度的活動。

影像學檢查：MRI、CT等可幫助發現坐骨神經痛病因，只有準確診斷才能有效的開展治療。

治療：

家庭療法包括冷敷和熱敷，每隔數小時熱敷或冷敷20分鐘，兩者交替使用可發揮一定的功效。

藥物：常用的藥物有非甾體類消炎藥、對乙醯氨基酚等，椎管內糖皮質激素注射適用於部分患者。

牽拉：硬板床目前不再像以往那樣受推崇，康復醫師可為患者制定規範的運動方案，走路對部分患者緩解癥狀有幫助。

椎管內注射糖皮質激素：這種方法可快速緩解神經根周圍的炎症。

手術：如果坐骨神經痛對藥物、注射等保守治療手段無效，需要考慮手術治療，有不同的手術方法，因患者不同病情需要而決定。有時需要切除部分椎間盤或骨性結構來解除對神經的壓迫。

預防複發：

坐骨神經痛可複發，為防止複發，患者需要合理的鍛煉，避免腰部受傷或快速彎腰搬重物等。

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