「醫學科普」半月板損傷的機制

為何膝關節半月板損傷在跑、跳、對抗類項目的運動員中如此常見,半月板損傷會對運動員造成什麼影響,如何才能預防半月板損傷,如何進行康復練習,本文將會為大家一一解答。

1、半月板的解剖結構

半月板是2個月牙形的纖維軟骨,位於脛骨平台內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形,外厚內薄,上面稍呈凹形,以便與股骨髁相吻合,下面平整與脛骨平台相接。半月板周圍一圈約10%-30%的區域(red zone)有血管供應,前角和后角血液供應相對更充分,因此這個區域受傷能夠較好的癒合。中間白色的區域(white zone)沒有血管供應,此處受傷后很難修復。紅區和白區交接處為紅白區,有部分血液供應,此處發生損傷能夠在一定程度上癒合。

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2、半月板的功能

(1) 傳遞負荷:半月板可傳導通過膝關節約70%的負荷,從而大大減少了關節面軟骨之間的直接衝擊。

(2) 吸收震蕩:當膝關節承受壓力時,半月板會向周圍膨出,且周圍環形排列的膠原纖維會相應的延長,從而吸收直接作用在關節面上的震蕩。

(3) 穩定關節:由於半月板的存在,使得原本形狀差異較大的股骨下關節面和脛骨平台之間能夠較為完整的契合在一起,從而大大提高了膝關節的穩定性。

(4) 限制關節過度屈伸:半月板可以在膝關節屈伸過程中輕微的前後滑動,從而限制屈伸末端關節的過度活動。

(5) 潤滑、營養關節:半月板表面的滑膜能夠分泌滑液,潤滑和滋養膝關節。

3、半月板損傷的機制

半月板損傷多發的項目

(1) 屈膝位股骨內旋、脛骨外旋,伴隨膝外翻,這時在猛烈蹬伸膝關節,半月板會在非正常位置受到擠壓,如籃球運動員右腿發力向左側變相過人時,如膝關節出現外翻(內扣),容易造成外側半月板撕裂。

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(2) 屈膝位股骨外旋、脛骨內旋,而足部固定,這時在猛烈蹬伸膝關節,半月板也會受到不正常的擠壓,如下圖羅斯右腿發力向後撤步,足部蹬地固定,大腿相對小腿外旋,這時容易造成內側半月板撕裂。

又如下圖高爾夫揮杆動作,左腳固定在地面上,下桿過程中左膝向外側移動,左側大腿相對小腿外旋並伸展,這時內側半月板受到擠壓易出現損傷。

(3)膝關節猛烈屈伸而超出正常範圍時,半月板前、后角會受到過度擠壓而出現損傷,如踢球時用力過猛而使膝關節猛烈超伸時,容易造成半月板前角撕裂。

舉重比賽中,試舉過大的重量,下蹲時膝關節過度屈曲而超出正常運動範圍,此時半月板后角受到過度擠壓而易出現撕裂。

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