50歲的譚媽媽每天早上起床，腳一踩地，足跟就出現劇烈的刺痛感，走了十多分鐘后才逐漸緩解。最近她在辦公室坐久了，一站起來腳也開始痛。醫生說，她得了足底筋膜炎。她心想，我每個周末努力地爬山、慢跑維持運動量，怎麼會得足底筋膜炎呢？

足底筋膜炎

我們的腳骨相當精密且強壯，小小一隻腳就有26塊骨頭，除了腳掌與腳趾的跖骨與趾骨外，腳踝處還有距骨、舟狀骨、骰骨、楔狀骨、跟骨等等，為了固定這些骨頭，骨頭間有一百多條如粽子綁繩般的韌帶把這些骨頭牢牢系住。除了韌帶外，需要靠一條「脛后肌腱」，從小腿后側延伸到腳內側來支撐起足弓；足底還有個扇形的結締纖維組織——筋膜，從跟骨延伸到五個腳趾，像「漁網」般撈住這些骨頭，在走路時，會隨著步伐一張一弛。這片足底筋膜就像是人體的天然避震器，承受我們全身的重量並吸收來自地面的反作用力。

足底筋膜炎會發生的原因很簡單：就是退化。年輕時，足底筋膜因為有強壯的韌帶、肌腱協助，不需要花太多力氣在支撐腳，然而隨著年紀增長，身體各部位逐漸退化，韌帶、肌腱也不例外。此時正常使用，或許不致造成足底筋膜的傷害，但若體重過重、使用不當，如時常走凹凸不平的路面、愛踩公園的健康步道、爬坡、慢跑……等等都會導致已經退化的韌帶、肌腱不斷耗損、鬆掉，最後就只剩足底筋膜來支撐身體重量。只要是一段時間不用腳，如睡覺、久坐，要起身踩地時，正在慢性發炎、彈性已變差的筋膜無法應付突如其來的張力，足跟就會有撕裂的痛感，需要過一段時間疼痛才會減輕。

當足底筋膜炎發生后，病人最典型的主訴就是「一下床，腳跟就痛得受不了！」，這也是醫生鑒別診斷的指標。

九成接受保守治療可好轉

雖然痛起來很難受，甚至有人治療很久卻不見好轉，但好消息是，只要耐心治療，九成的足底筋膜炎患者經過保守治療就可以有很大的改善。

重點得找出導致足底筋膜炎的不當生活習慣，並改掉它。因為太多病患沒有察覺到身體已退化的事實，仍愛爬山、慢跑、習慣扛重物……等等，都可能讓足底筋膜受傷，很多病患只痛一邊覺得沒事，繼續硬撐，反倒為了避開疼痛，另一隻腳負擔加重，來看病時已經兩隻腳都有足底筋膜炎了。

若出現足底筋膜炎癥狀，最先要做的就是休息，不搬重物、不久走、停止爬山、慢跑等運動。其他保守治療有以下方法：

■藥物治療：口服非類固醇消炎止痛藥、注射類固醇。鍾佩珍說，很多病患排斥吃藥，改用奇怪姿勢去躲掉疼痛，反倒會延伸出其他傷害。吃藥會讓病患減輕疼痛，但不會忘記疼痛，可以時時提醒讓腳休息。

■物理治療。包括超聲波、短波，這兩種工具都是藉由物理產生熱能幫助組織再生。

■足底筋膜伸展運動。手扶桌緣，弓箭步，慢慢身體往前傾，後足跟不離地，維持5～10秒，每天2～3次。或是製作一個三角形箱子，高度約10公分，斜邊長大於自己的腳長，放在牆邊。扶牆，站上斜邊，維持5～10秒，重複5～10次，以伸展足底筋膜。

■量身訂做鞋墊。許多病患的腳部結構已經變形，足弓消失，需要量身訂做鞋墊將足弓撐起，避免塌陷的足弓不斷拉扯足底筋膜。

■熱敷。病患在家可以泡泡熱水，藉由熱讓該處血液循環增加。「熱水是最簡單、最易取得的治療方法，大家都可以做到，只是你要不要做，」鍾佩珍說。

■骨震波。對於長期保守治療不見效、多年足底筋膜炎纏身的病患，近年出現的骨震波是可以嘗試的治療方法。

■內視鏡筋膜切開術。除了骨震波外，保守治療無效的患者也可嘗試內視鏡筋膜切開術，在腳底跟骨處、或是從腳底側面開刀進去，從內視鏡去觀察筋膜的樣子，確定並非血管瘤、脂肪瘤、神經纖維瘤等腫瘤引起的疼痛后，且筋膜纖維化嚴重時，可以特殊刀刃在筋膜橫向劃開，目的並非切斷筋膜，而是把筋膜放鬆。若真需要開刀一定要多諮詢不同醫生，確定只能開刀處理時再開刀。

治療足底筋膜炎，病患必須正視自己老化的事實。每個人都會老化，40歲開始就要慎選運動，生病了就要調整生活習慣，我可以幫你把破掉的鏡子修好，維持生活上的需求，但裂痕一定還在，你若不小心用，還是會裂開（複發）！