髖關節疼痛警惕股骨頭壞死！出現5種情況應及時就醫

股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節病之一。股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。

股骨頭壞死病程進展快，致殘率較高，需要引起重視。那麼股骨頭壞死有什麼表現？應該如何確診？

髖關節、膝關節疼痛警惕股骨頭壞死

「早期的股骨頭壞死患者可以沒有任何的不舒服，然而隨著疾病進展，多數病人可能感到髖關節疼痛，有一部分病人疼痛可以表現在膝關節，雖然膝關節並沒有病變。」南方醫科大學南方醫院關節外科王健副主任醫師告訴家庭醫生在線編輯。

最典型的早期股骨頭壞死的疼痛是負重（比如站立或行走）時髖部，尤其是腹股溝部位的疼痛，休息時能緩解。隨著疾病進一步進展，在休息時也會感到疼痛；股骨頭壞死導致股骨頭塌陷變扁后，髖關節的磨損會迅速加重，導致繼發性的骨關節炎，疼痛更進一步加重，活動範圍受限，最終失去行走和生活自理能力。從最早出現疼痛到出現致殘性的繼發性骨關節炎的時間，可以從幾個月到數年不等。

出現5種情況應高度懷疑股骨頭壞死

股骨頭壞死病程進展之快，容易讓人猝不及防，王健副主任醫師提醒廣大網友，當出現以下情況時，就需要警惕有沒有發生股骨頭壞死，並且到醫院進行進一步排查：

（1）持續不緩解的髖關節疼痛不適，或者活動受限；

（2）持續或者間斷的膝關節疼痛不適，且膝關節拍片未發現特殊問題，特別容易誤診為膝關節疾病，有些患者就是髖關節的病變引起的閉孔神經刺激，導致膝關節疼痛。

（3）走路姿勢異常，走路時骨盆擺動明顯。

（4）曾經服用過激素或者正在服用激素，出現髖部不適。

（5）既往曾經有過髖關節外傷史，或者化膿性關節炎、結核等疾病的。

確診股骨頭壞死要做哪些檢查？

如果發現自己存在以上5種情況，便需要及時到醫院進行診治，以免股骨頭進一步壞死。那麼醫生是如何診斷股骨頭壞死的呢？需要做哪些檢查呢？

王健副主任醫師介紹說，股骨頭無菌性壞死一般需要通過病史、體格檢查、以及影像學檢查來進行綜合診斷。例如，醫生通常會詢問您的職業，內科合併症，既往髖部骨折病史，是否酗酒，是否有內科疾病等。之後進行體格檢查來明確您是否有符合股骨頭壞死的體征。很可能要進行髖關節X線檢查。

病程達到一定時間的股骨頭壞死通常在X線上有不同程度的表現，但較早期的股骨頭壞死病變較輕，X線片上看不出來。這種情況下，如果您的病史和體格檢查高度提示股骨頭壞死，或者髖部疼痛超過6周但又找不到其他原因，您就需要進行髖關節核磁共振（MRI）檢查。

MRI對股骨頭壞死非常靈敏，臨床上很多早期無癥狀的股骨頭無菌性壞死，都是做MRI時偶然發現的；MRI的表現也是股骨頭壞死分期的重要依據。