中醫處方中的中藥煎服方法，煎不好可能無效

中藥處方由一味或多味中藥組合而成。患者拿到處方，常常會看到，在醫師開的中藥處方藥名后標常有一些"註腳"。這些"註腳"是醫生對藥劑師和患者的重要醫囑，也是配方和煎藥的方法之一。這些"註腳"必須掌握好，否則可能造成藥效降低，甚至失效。

　　當中醫師給患者開中藥處方的時候，有時候在處方中某味中藥的後面用擴號寫著先煎、後下、蜜炙、包煎、烊化等字樣，或者是醫生用口頭囑咐病人在煎中藥時某某味中藥先煎、某某味中藥單煎或烊化等煎服方法。那麼先煎、後下、蜜煎、包煎、烊化這幾種中藥煎服方法是什麼意思呢？

　　先煎

　　先煎，即先把這種藥材放到容器里煎30分鐘左右，再把其他藥材加進去一起煎。目的是為了增加藥物的溶解度，降低藥物的毒性，充分發揮療效。

　　之所以有的葯需先煎，是因為有效成分不容易煎出來，例如磁石、牡蠣等藥材；有的是需要多煎一會，去掉毒性，如附子、川烏；還有的是治療上的特殊需要，比如大黃有瀉下的作用，人吃了很快想大便，要想減弱這種作用就應當把大黃先煎。

　　後下

　　後下，即把部分藥材延後加工，縮短煎煮時間，為的是減少揮髮油的損耗，讓其有效成分免於散發、分解破壞和丟失。

　　①氣味芳香、含有揮髮油的藥物不宜煎煮時間過久，以免有效成分散失。一般在其他群葯煎好前5～10分鐘入煎即可。如：薄荷、藿香、佩蘭、砂仁、豆蔻、梅花、玫瑰花、魚腥草。

　　②久煎後有效成分易破壞的藥物也需後下，一般在其他藥劑煎好前5～10分鐘入煎即可，如大黃、苦杏仁、番瀉葉、鉤藤等。

　　蜜炙

　　蜜炙，是以蜂蜜為溶媒煎煮中藥的方法。藥物加定量的煉蜜拌炒，有降低毒性、提高療效、有效成分易於煎出等作用。

　　中藥蜜炙的目的主要有四個：一是改變藥性，增強療效。二是增強潤肺止咳作用。三是矯味和消除副作用。四是緩和藥性。

　　包煎

　　包煎，即把一些花粉、細小種子即細粉類藥物應用紗布或白布包好，再和其他葯一同煎煮。以防止藥液混濁，減少對胃腸、咽部的刺激，且便於服用。

　　①花粉類藥物，如粉花粉、蒲黃；細小種籽類藥物，如葶藶子；藥物細粉，如青黛等等均應包煎。

　　②對含澱粉、黏液質較多的藥物，如車前子在煎煮過程中易粘鍋糊化、焦化，故需包煎。

　　③對附絨毛藥物，如旋覆花等，採取包煎，可避免由絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽。

　　烊化

　　烊化也叫蒸化，是指多用於阿膠、鹿角膠等膠類藥物，將之單獨溶化后再與其他藥液混合均勻使用，以免它們黏附在其他藥渣上或鍋底，造成浪費或糊鍋。

　　對於一些黏性大的膠類或糖類，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等等，宜加適量開水溶化后，沖入湯液中或入湯液中烊化服用。如若混煎，會導致藥液的黏性大，影響其他成分的溶出，膠亦受一定損失。

　　此外，中藥在煎煮中還包括單煎、煎湯代水、生汁兌入、沖服等方法。總之煎煮中藥是一門很深的學問，煎不好的話，治病的中藥就會變成無效的中藥！現年86歲高齡，行醫65年，在內地、香港、台灣均有行醫資格，專攻十一種腫瘤中醫治療的李岩教授及其中醫團隊指出：在煎煮中藥前，應向主管中醫師進行諮詢，熟悉哪些需要先煎後下包煎烊化的藥物，這樣，藥效才能發揮出其最大作用。

　　李岩教授簡介

　　香港中醫科學院院長

　　香港特區腫瘤中心首席註冊中醫師

　　曾任北京中日友好醫院創院副院長

　　北京醫科大學腫瘤防治研究所創始成員及首任中醫科主任

　　中國中醫腫瘤研究所首任所長

　　中國台灣慈濟醫院客座教授

　　李岩教授1952年畢業於遼西醫校，后擔任遼寧省立第一醫院外科醫生，1962年畢業於北京中醫學院。

　　李岩教授師從北京名老中醫秦伯未、關幼波等大師，在中國內地、香港、台灣逾65年的研究、教學、行醫經驗，是一位在兩岸三地均有行醫牌照的中醫師。專攻十一種腫瘤的中醫治療，收集、研究治療腫瘤4000餘個單偏驗方，著有《腫瘤臨證備要》等中醫學著作逾600萬字，是北派中醫、南派中醫與民族中醫的集大成者。在驗方白英、蛇莓的基礎上研製出白蛇六味方劑，該方劑亦是國家"七五計劃"重點科研項目。此課題的研究成果發展為目前國內醫保抗癌中藥「紫龍金片」,隨後該方在李岩教授兩岸三地的行醫及教授過程中又得到進一步改進。