顱內動脈瘤術前護理

問題 1：老師，常聽說顱內動脈瘤是一顆「不定時炸彈」，一旦破裂很危險，作為新護士初上夜班，我很緊張，顱內動脈瘤在破裂前會有什麼癥狀嗎？

大多數動脈瘤是小的（直徑小於 7mm），而且不可能破裂。大多數顱內動脈瘤病人在動脈瘤破裂前是無癥狀的。當病人有以下癥狀（見方框 1）時，我們需要給予緊急護理，因為這些癥狀可能是動脈瘤突然增長的暗示，意味著即將破裂。

問題 2：為什麼動脈瘤性蛛網膜下腔出血病人的癥狀不同，有些病人只有輕微的癥狀，比如只有劇烈頭痛而沒有神經功能的癥狀，有些病人卻會神志不清？

動脈瘤性蛛網膜下腔出血（aSAH）主要取決於出血的程度和動脈瘤破裂的位置。（見方框 2），出血量多的情況下，病人癥狀會更複雜。而破裂的位置不同，又會出現不同的癥狀和體征。

問題 3：顱內動脈瘤形成都有哪些危險因素，方便我們給病人及家屬做健康宣教？

雖然顱內動脈瘤形成的具體病理生理主要原因還很不清楚，但是危險因素已經很明確。見（方框 3），危險因素有可控制和不可控制之說，還和一些疾病有關聯，有這些疾病的人群更容易的顱內動脈瘤。

問題 4：聽老師們說動脈瘤性蛛網膜下腔出血急性期是病人最危險的時候，在這個關鍵的時候護理管理病人有什麼好的方法？

護士管理動脈瘤性蛛網膜下腔出血急性期的病人會有些棘手困難，而且需要考慮很多因素。但是使用 ABCDE 方法（見方框 4）來評估病人可能會很有幫助。

參考文獻：

NS740 Bowles E (2014) Cerebral aneurysm and aneurysmal subarachnoid haemorrhage.Nursing Standard. 28, 34, 52-59.