最近有這樣一位孕媽媽：

懷孕30周，咳嗽兩周，中間有2天發熱，體溫最高38.3℃，後來燒退了。

因為覺得來醫院很麻煩，自認為是普通感冒，扛一扛就過去了，所以一直沒來就診。

來醫院還是因為到了正常產檢的日子，那天，她是這樣的：

咳嗽、氣喘、坐著不動都不停在喘。仔細詢問，晚上睡覺必須坐著，根本躺不下去。

看來，這絕不是簡單的感冒，我們立即給她做了相關化驗檢查：

心電圖提示心動過速、T波改變；

超聲心動圖提示左房大、心功能減退；

化驗檢查提示心肌酶及腦鈉尿肽均升高。

當然，還有胎心的異常。

最後，診斷為「圍產期心肌病」，做了剖宮產手術，孩子和媽媽都進了重症監護室。

這種圍產期心肌病就是既往沒有心臟病的孕婦出現心肌收縮障礙和充血性心力衰竭，與病毒感染（如感冒）、免疫、多胎、多產、高血壓、營養不良及遺傳等因素有關。

平時我們經常在門診遇到這樣的孕媽媽：

當然，對於比較輕的感冒，我們通常也會讓您觀察：

當懷孕遭遇感冒，媽媽們會有各種各樣的糾結，今天就給大家講一講這個既普通又不尋常的感冒。

不是所有感冒都很「可怕」，也不是所有感冒都能「扛「過去

我們生活的自然環境會有很多致病菌，我們的孕媽媽就是病毒大軍進攻的主要對象之一。

有些媽媽稍有鼻塞、傷風，就如臨大敵，緊張得睡不好吃不好，也會有些媽媽膽大心大：沒事，扛一扛就過去了。

事實上，這些病毒的戰鬥力有強有弱，小魚小蝦可以用自身的巨噬細胞輕鬆搞定，遇到強勁的對手，孕媽媽吃老本靠抵抗力是不夠的，必須加強火力，比如藥物。

摘自衛生部《流行性感冒診治標準與治療指南》2011版

當出現了鼻塞、流涕、咽痛等感冒癥狀的時候，癥狀較輕（如上表中的普通感冒），多數有自限性，只需要多飲水、多食含維生素C豐富的水果蔬菜等，增強自身免疫力。對懷孕的影響較小，不用太緊張，我們一般都是可以「扛「過去的。

如果起病急，癥狀較重，持續時間比較長了（如上表中的流行性感冒），在孕期一定要及時就診，以免貽誤病情，這種情況是「扛「不過去的。

不是所有的感冒都要用「抗生素」

所謂的抗生素在大多數人的眼裡就是青霉素、頭孢，所以一部分不就診的孕媽媽認為：我不用去醫院，還得化驗多麻煩，實在扛不過去我就吃幾片頭孢。

一、事實是這樣的：

治療感冒的藥物，主要是針對病原的抗病毒藥物如神經氨酸酶抑製劑：奧司他韋、扎那米韋等；M2離子通道阻滯劑：金剛烷胺、金剛乙胺等。

二、避免盲目或不恰當的使用抗菌藥物，也就是我們所說的青霉素、頭孢等抗生素，只有在流感繼發了細菌性肺炎、中耳炎、鼻竇炎等才是使用它們的指征。而且，繼發的肺炎也還有細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎的區別，也還有針對支原體、衣原體、真菌的藥物；還有一些對症處理、緩解相應癥狀的藥物比如祛痰、止咳、抗過敏的藥物。這些都不是大多數人眼中的「抗生素「這一把刀就能解決的。

常見癥狀處理：

1、鼻塞、流涕、發熱等癥狀持久易影響休息、媽媽及寶寶缺氧、增加感染機會等。

多喝水是很好的食療方法；

物理降溫：用溫水或酒精擦頸部、腋下、腘窩等體表大血管走行的部位，適時的沖個溫水澡也是不錯的選擇。

藥物選擇：對乙醯氨基酚，孕期使用不超過72小時為宜；乙醯水楊酸（阿司匹林），早孕期（3個月內）有致畸作用，妊娠晚期長期大量應用有增加產前產時出血、胎兒動脈導管收縮或早期閉鎖等風險；孕期盡量不用快克、新康泰克等復方製劑，必須要用時盡量避開早孕期。

2、咳嗽咯痰：長期咳嗽會引起或加重盆腔臟器脫垂或尿失禁、感染加重。

蘿蔔、梨等都是不錯的食療選擇；

祛痰止咳藥物有很多種，可以使用右美沙芬的單方製劑，不建議使用強力止咳水；建議根據專科醫生建議權衡利弊並根據具體類型用藥，比如常見鹽酸氨溴索（沐舒坦），對孕期無不良影響，不過早孕期盡量不用。

三、孕期用藥的原則：

明確診斷，有指征的用藥；

量選用孕期相對安全的藥物（詳見懷孕了，生病吃藥好糾結）；

根據病情權衡利弊：對孕婦的獲益及對胎兒的危害。

例如：奧司他韋等抗病毒藥物在妊娠期應用，在動物實驗中沒有觀察到致畸性，但在人類應用中缺乏充足數據，需權衡利弊使用，所以在選用含有這類藥物的復方製劑時需慎重。

常見抗生素的孕期應用：

綜上所述，在孕期遇到感冒這件事，不要自行用藥，如果病情遷延不愈，尤其是病程一周以上了，最好到醫院驗個血，查一些血常規、C反應蛋白、降鈣素原等炎症性指標，明確感冒的病因，對症用藥方是上策。