挺起腰桿「做人」，腰肌勞損診療全攻略！

腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症。

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腰肌勞損的病因

（1）積累性勞損

長期超負荷的彎腰勞動、不協調或不平衡體位下工作，必然會使腰骶部軟組織長期受到牽拉或受力，引起局部腰骶部肌肉、韌帶、筋膜的持續性緊張及小血管痙攣、受壓，供血供氧不足、循環不暢，致使代謝產物淤積或誘發炎症因子產生，刺激局部神經末梢而引起腰背部酸痛。

（2）創傷

急性腰損傷或扭傷沒有得到及時治療，腰痛反覆發作，長期以往病情遷延就會形成腰肌勞損。

（3）退行性病變

隨著年齡增長，脊柱退化、失穩，活動中的腰椎和腰骶部受力增大、負荷過重，肌肉代償性肥大、增生和勞損，繼而產生腰肌勞損，尤以腰骶部疼痛明顯。

（4）環境影響

長期處於寒冷、潮濕工作環境，會促進和加重勞損的產生。

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腰肌勞損的臨床表現

勞累、慢性損傷等造成局部軟組織無菌性炎症，早期充血、滲出和水腫，繼而出現粘連、增生甚至纖維化，刺激末梢神經而引起腰痛。其中，突出表現為長期積累性腰痛，以下腰部、腰骶部疼痛為主，伴有酸脹感、沉重感，勞累后加重、休息后減輕，晨起腰痛、活動后緩解，不能久坐久站。疼痛部位有明顯壓痛點，下腰部壓痛明顯。

疼痛厲害時，腰部兩側肌肉處於痙攣狀態而發緊、發硬，常需用手敲打或局部按摩后緩解，寒冷、潮濕、陰雨天腰痛明顯。需要說明的一點，彎腰、仰腰等活動不受限制。X線光片、腰部核磁、CT多無異常，或僅有腰椎前凸消失、腰椎僵直，經過運動後生理腰椎前凸可恢復。

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腰肌勞損的鑒別診斷

區別於退行性變

腰肌勞損是腰背肌慢性疲勞損傷引起的，範圍比較局限，按壓疼痛明顯，按摩后疼痛明顯減輕。活動範圍輕度受限，一般X線不會發現明顯異常，最常見的腰椎生理前凸消失；

退行性脊柱病變，起病緩慢，隨著年齡增長退化加重、病情加重，沒有固定壓痛點，晨起較重、活動后減輕。X線能發現明顯的退行性病變特點，比如椎間隙狹窄、腰椎不穩定、腰椎滑脫等。

區別於椎間盤突出

腰椎間盤突出症，突然發病、癥狀較重。有些病人有明顯外傷史，或者以前受傷勞累后突然出現急性腰痛。除了腰痛外，常伴有神經放射痛，沿著坐骨神經由臀部向小腿部放射出現串痛。查體時腰部活動明顯受限，腰似木板彎不下去。X光片、腰椎CT、腰椎核磁都能發現問題，明顯的椎間盤突出。

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腰肌勞損的治療

腰肌勞損是慢性積累性疾病，往往跟腰背部肌肉力量不足有關，所以從根本上要鍛煉腰背部肌肉力量，減輕腰背部肌肉疼痛。但如果病人腰痛明顯，這種情況下需先緩解急性炎症和急性腰痛，緩解辦法有很多比如口服消炎止痛藥、局部理療、熱敷、短時間佩戴圍腰，但不建議長期戴圍腰，避免造成肌肉萎縮，一般佩戴時間不宜超過3周。

但是口服消炎止痛藥、局部理療、熱敷只能起到一時得作用，還容易產生依賴性。