古語有云「千金難買老來瘦」，王老伯今年70歲、身高175厘米、體重62千克，平時肚子上沒有贅肉、兩條腿也細細的，他認為自己的身材還不錯，平時早餐就吃一碗雜糧粥，不吃雞蛋，喝牛奶也不規律；晚餐非常清淡，有時甚至不吃葷菜。可最近他覺得走路有點累，沒以前走得快了，提東西也沒以前有勁了，這是怎麼回事？

臨床診斷

經過醫院檢查，王老伯的門診檢測結果為：

（1）肌肉量：一年內體重下降6%（＞5%）、小腿圍29.8厘米（＜31厘米）、眼眶略有下陷；人體成分測定顯示肌肉不足，雙下肢肌肉量不足尤為明顯。

（2）肌肉力量：握力下降，僅23千克（＜26千克）。

（3）肌肉功能：六米步速測試，0.7米/秒（<0.8米/秒）。

檢測結果顯示，王老伯患有肌肉衰減綜合征。肌肉衰減綜合征主要通過肌肉量、肌肉力量以及肌肉功能三方面進行診斷。營養門診中我們可以應用生物電阻抗的原理通過人體成分測定儀測定就診者的肌肉量及其分佈情況；利用握力器等工具測量就診者的肌肉力量；通過步速試驗評估肌肉功能，從而診斷是否患有肌肉衰減綜合征。

隨著年齡的增加，衰老會讓肌肉衰減。研究發現老年人的死亡風險和體重呈現「V」型走勢，也就是說體重正常以及適度超重的老年人死亡率最低，而消瘦和肥胖都會增加死亡率。老年人肌肉衰減綜合征的發病率在10%左右且隨年齡的上升而上升，男性的發病率更高。肌肉衰減綜合征的危害很大，隨著肌肉量的減少，老年人跌倒風險上升，若發生髖關節或股骨頸骨折長期卧床可能導致褥瘡、肺部感染等併發症，從而增加老年人的死亡率。

所以，正常成年人的體質指數BMI是18.5~23.9千克/米2（BMI=體重（千克）÷身高（米）2），對老年人來說，適當保持較高的體質指數甚至略為超重一點有利於保留更多的肌肉量（老年人建議BMI範圍：20.0~26.9千克/米2）。

干預方案

肌肉衰減綜合征的干預包括營養和運動兩大方面。

營養方案 保證蛋白質的攝入量可以說是防治肌肉衰減綜合征的基礎。老年人應常吃富含優質蛋白質的動物性食物如肉類、奶類以及豆製品。同時應特別注意把優質蛋白，也就是動物性食物或豆製品均勻分配在三餐，這樣更有利於蛋白質的吸收和利用。

老年人應注意補充維生素D，如果您沒有高脂血症建議每天一個蛋黃，同時適當增加海魚等維生素D含量較高食物的攝入。鼓勵老年人多做些戶外活動，光照可以增加人體內維生素D的合成。

多補充抗氧化營養素，鼓勵老年人多攝入些深色蔬菜、水果以及豆類從而補保證充足的維生素C、維生素E、類胡蘿蔔素和硒等抗氧化營養素的攝入，這對防治肌肉衰減十分有益。

若您平時胃口不好，達不到應有的飲食推薦量，可以在三餐以外選用口服膳食營養補充劑（ONS）。全營養合劑具有全面、均衡、可控的優點。通俗地講全營養合劑和我們日常吃飯時的主食、葷菜、蔬菜、水果一樣含有蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質。

運動方案 有氧運動結合抗阻運動。有氧運動有助於增加肌肉氧化能力、耐力、改善心肺功能，而抗阻運動則有利於增加肌量和肌力。老年朋友可以選擇一些舒緩的有氧運動如散步、太極拳、健步走等，而抗阻運動則可以做些坐位抬腿、拉彈力帶、舉較輕的啞鈴。每天應進行30分鐘的有氧運動，隔天應做20~30分鐘的抗阻運動，運動應注意量力而行，動作宜緩，防止碰傷、跌倒等事件的發生。

作者：張美芳

原文刊於《自我保健》