這位年僅2歲的神經母細胞瘤患兒是如何康復出院的？

今天的主人公是一位年僅2歲的美國患兒Nathan DeAndrea ，在完成了兩次幹細胞移植和幾程化療后，小傢伙康復出院了……

（2歲的美國患兒Nathan DeAndrea）

神經母細胞瘤（Neuroblastoma，NB）

神經母細胞瘤是常見的小兒惡性腫瘤之一。

年齡、分期、腫瘤細胞的某些分子缺陷，這些都是和NB的預后（治療效果）密切相關的因素，同時也是為NB劃分危險程度、制定治療方案的依據。事實上，不同的NB患兒的治療效果會有很大的差別。

對小於1歲的嬰兒來說，即使已經有擴散，預后往往較好；而對超過1歲的幼兒來說，如果已有擴散，預后往往較差。

不幸的是，在發現病情時，在超過1歲的患兒中，已有70％－80％的患兒通常已經擴散到淋巴結、肝臟、骨、骨髓，即使採用超劑量化療加上自體造血幹細胞移植，其中能被治癒的人還不到一半。

頭上長了個硬塊，家長沒在意

2016年7月，當母親Shannon DeAndrea發現自己18個月大的兒子頭頂上長了一個硬塊時沒有很在意，以為他只是不小心摔了一跤。

但硬塊長得越來越大，Nathan自己也開始覺得不舒服。Shannon DeAndrea說，「我終於決定帶他去看醫生。」

（2歲的Nathan和母親、姐姐）

母親被告知只不過是耳部感染。這個硬塊是正常的，醫生這樣說到。另一個醫生說Nathan的臉色看起來很蒼白，懷疑有貧血。血液檢查表明他的血紅蛋白水平低得非常危險。

8月23日，Nathan被確診罹患4期神經母細胞瘤。腹部長有腫瘤，且已擴散到骨髓。顱骨、肋骨甚至是脊椎都有明顯佔位。

Nathan接受了哪些治療？

Nathan接受了多程化療、放療以及兩次幹細胞移植。

弗吉尼亞大學Massey癌症中心幹細胞移植項目的主治醫生和副教授William Clark表示，幹細胞移植常用於治療包括多發性骨髓瘤、淋巴瘤和鐮狀細胞性貧血，及白血病等多種疾病。其目的是為了「替代」被癌細胞或放化療所破壞的骨髓。

在殺傷癌細胞方面，高劑量化療（有時聯合放療）的效果要比標準劑量好得多。然而，高劑量化療也會殺傷幹細胞，導致骨髓細胞的造血功能受損。移植的幹細胞可以替代這些受損的骨髓及幹細胞。

幹細胞移植手術主要有兩種，一種是自體幹細胞移植，一種是異體幹細胞移植。移植手術后的30天是最關鍵的時刻，因為不同器官會對新細胞產生不同的反應，可能會影響到腎臟、肝臟、胃腸道、皮膚，同時導致其它的副作用。

為了防止免疫系統攻擊新細胞，通常需要給予免疫抑製劑。對於某些多發性骨髓瘤，移植雖無法治癒癌症，但能延緩其複發，最多可延長七年半的時間。淋巴瘤、白血病和鐮狀細胞性貧血患者均可通過這類手術被治癒。淋巴瘤的治癒率為50%-80%。

手術后的掃描檢查結果讓Shannon和家人鬆了一口氣。最新的骨髓活檢結果也表明Nathan的體內已沒有癌症的跡象。

接下來的治療方案將包括提高Nathan的免疫力。他將在六個月的時間裡每月到醫院一次進行隨訪。

兒童腫瘤治療最佳手段——質子治療

在美國，一旦兒童腫瘤患者需要進行放療，質子是標準的治療方案。因為質子治療能限制對兒童腫瘤患者健康細胞的輻射。

適用質子治療的兒童腫瘤包括：

（1）小兒腦瘤：視網膜母細胞瘤、神經母細胞瘤、松果體瘤、室管膜瘤、顱咽管瘤、膠質瘤、生殖細胞瘤、 脊索瘤

（2）小兒肉瘤：橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纖維肉瘤、滑膜肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤、淋巴瘤

國內患兒如何獲得質子治療？

由於兒童患者的質子放療涉及的流程及麻醉十分複雜，國內暫無這方面的治療經驗。國內已經建成的上海質子重離子醫院目前也無法針對兒童腫瘤進行治療。

因此，國內兒童腫瘤患者如需尋找質子治療手段，目前只能暫求助於中國境外。