跟我學中醫 | 趙大爺的咳喘——認識寒痰阻肺證
▶本文為《跟我學中醫》專欄第272期內容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！
記得本科在學習寒痰阻肺證的時候，老師給我們講訴了他的一個老病號的案例，現在分享給大家：趙大爺平時身體一直都不好，每每於秋冬季節常常發生咳嗽、氣喘，前些日子因為天氣驟然變冷，咳喘加重。去西醫院治療了好些日子，但是依舊病情反覆。在隔壁鄰居的介紹下，輾轉找到了我老師，來就診時，症見咳喘氣急，喉中痰鳴，胸膈滿悶，咯痰清稀量多，形寒肢冷，舌談苔白滑，脈滑。我老師一看，說：「趙大爺你這個是久病內傷咳嗽，屬於我們中醫講的寒痰阻肺」，遂開了六君子湯給趙大爺服用，服了一個多星期，趙大爺就明顯感覺到癥狀減輕。那麼，到底什麼是寒痰阻肺證呢？下面我就為大家來解答這個問題。
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寒痰阻肺證指的是痰濁或者寒邪停聚於肺臟，肺失宣降，以咳喘，痰白量多與寒象為主要表現的證候。說到這裡，大家就會問，寒痰阻肺證的臨床表現是什麼，前面說的趙大爺的病案是不是典型的寒痰阻肺證呢？
臨床表現
寒痰阻肺證主要的臨床表現為咳嗽，痰多、色白、質稠或稀、容易咯出，胸悶，氣喘，或喉間有哮鳴聲，惡寒，肢冷，舌質淡，苔白膩或白滑，脈弦或滑。本證多因素體有痰濕，又外感寒邪，內客於肺；或者因外感寒濕，侵襲肺臟，寒濕凝練為痰；又或者脾陽不足，寒濕內生，濕聚成痰，上侵襲於肺導致。
辨證要點
寒痰阻肺證多是以咳喘、痰白量多與一派寒象共見為主要的辨證依據。痰稀者為寒飲停肺證，痰稠者為寒痰阻肺證。
前面說到的趙大爺的咳喘，就是屬於寒痰阻肺證。趙大爺年老體弱，寒痰阻肺，肺失宣降，肺氣上逆，故咳喘氣急，痰多質稀；痰氣互博，上涌氣道，故喉中痰鳴，寒痰凝閉於肺，肺氣不利，所以胸膈滿悶。寒性收縮凝滯，陽氣被遏制，不能輸佈於肌膚，故肌膚失於溫煦，形寒肢冷。舌淡苔白膩，脈滑為寒痰內生的徵象。所以用六君子湯來溫肺散寒，化痰止咳。