癲癇藥物的作用與副作用
癲癇常用藥物的作用及副作用
一、癲癇的分類及表現
癲癇：是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病
| 分型 | 臨床特徵 |
| 單純性局限性發作 | 局部肢體運動或感覺異常，無意識障礙 |
| 複合性局限性發作 | 出現意識障礙和精神癥狀等部分性發作發展至全省 |
| 小發作（失神性發作） | 分典型發作或不典型發作，突然知覺喪失，動作中斷 |
| 大發作（全身性發作） | 全身陣攣性抽搐，意識喪失 |
| 肌陣攣性發作 | 依年齡分為嬰兒、兒童和青春期肌陣攣 |
| 癲癇持續狀態 | 大發作持續狀態，反覆抽搐，持續昏迷，不及時解救危及生命 |
二、常用藥物的作用及副作用
| 常用藥物 | 作用 | 副作用 |
| 苯妥英鈉 | 阻止腦部病灶發生的異常電位活動向周圍正常腦組織的擴散，而起到抗癲癇的作用。適用於治療全身強直-陣孿性發作、複雜部分性發作、單純部分性發作（局限性發作）和癲癇持續狀態。也可用於治療三叉神經痛 | 1. 胃腸道反應，牙齦增生，2. 神經系統反應：眩暈、共濟失調、頭痛、眼球震顫3. 造血系統反應：葉酸吸收及代謝障礙，有時可發生巨幼紅細胞貧血、粒細胞減少4. 過敏反應：皮疹5. 肝臟損害 |
| 苯巴比妥 | 較高濃度可抑制Na+內流和K+外流。抑制異常神經元的異常放電和衝動擴散除失神性小發作以外的各型癲癇均有效，因其中樞抑制作用明顯，故不作為首選葯 | 1. 常見頭暈、嗜睡、乏力、關節肌肉疼痛等，久用可產生耐受性及依賴性。多次連用應警惕蓄積中毒。2. 過敏反應：少見皮疹、葯熱、剝脫性皮炎等。3. 血液系統：可發生巨幼紅細胞性貧血、WBC減少、PLT減少 |
| 卡馬西平 | 治療濃度時能阻滯鈉通道，抑制癲癇灶異常放電及周圍神經元放電向四周擴散。適用於治療大發作和部分性發作的首選葯之一。對複雜部分發作有良好療效。 | 1. 中樞神經系統：視力模糊、復視、眼球震顫。2. 血液系統：再障、粒細胞和血小板減少3. 消化道癥狀：用藥早期出現腹部不適、噁心、嘔吐等4. 過敏反應：皮炎、嗜紅細胞增多症、淋巴結病、脾大等5. 其他：偶見肌張力障礙、肌陣攣等，也可引起精神行為異常 |
| 丙戊酸鈉(德巴金) | 抗癲癇作用與抑制電壓敏感性Na+通道和增強GABA能神經元的抑制作用有關對各型癲癇有不同療效，對大發作、局限性發作、各型失神性發作、肌陣攣性發作效果較好。 | 1. 胃腸道反應：厭食、噁心、嘔吐等2. 血液系統：如PTL減少3. 中樞神經系統：主要為嗜睡，平衡失調、乏力、精神不集中，不安等4. 肝毒性5. 致畸性 |
| 拉莫三嗪 | 適應症為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單葯治療：1. 簡單部分性發作2. 複雜部分性發作3. 續發性全身強直- 陣攣性發作4. 原發性全身強直- 陣攣性發作目前暫不推薦對十二歲以下兒童採用單葯治療 | 頭暈、嗜睡、噁心、皮疹 |
| 地西泮 | 地西泮能增強突觸前抑制，抑制皮質-丘腦和邊緣系統的致癇灶引起癲癇活動的擴散控制癲癇持續狀態的首選葯 | 1. 一般反應：一般劑量或較大劑量，常有嗜睡、疲乏、頭昏及共濟失調、頭痛、語言不清、震顫、心動過緩、低血壓、視物模糊及復視等。2. 過敏反應：皮膚瘙癢，蕁麻疹，紅斑疹，急性血小板減少性紫癜。亦可出現血管神經性水腫，關節炎，支氣管痙攣，高熱，暈厥，甚至紅斑狼瘡樣綜合症，過敏性休克等。3. 血液系統反應：可有血小板、白細胞、粒細胞減少、紅細胞發育不全、再生障礙性貧血。4. 急性中毒：表現為動作失調、肌無力、語言不清、精神混亂、嗜睡、嚴重者還將出現昏迷，反射減弱和呼吸停頓。需用特異性解毒藥氟馬西尼解救。5. 呼吸、心血管系統反應：可發生昏迷、反射消失、血壓降低、呼吸停頓，亦可發生血壓降低、心率失常、心臟及周圍循環衰竭。 |