大姨媽疼很嚴重，要警惕子宮腺肌症

痛經是婦科門診的常見病，有人疼痛較輕，只是隱隱作痛，而有的人則疼痛劇烈，四肢冰涼，噁心欲吐甚至暈厥。臨床一般分為原發性痛經和繼發性痛經，而後者的常見病因是子宮內膜異位症及子宮腺肌症，可以通過臨床表現和B超、MRI檢查來區分。我們此處將著重探討子宮腺肌症。

子宮腺肌症是由於子宮內膜腺體或間質侵入子宮肌層而引起的良性病變。臨床主要表現為進行性加劇的痛經，月經量多，經期延長，嚴重的會出現劇烈痛經，貧血及不孕。婦科檢查可見子宮呈均勻性增大，質硬，有壓痛，且經期壓痛更甚。

該病多發於生育期婦女，近幾年發病有年輕化趨勢。目前西醫對其病因病機尚不明確，多認為與遺傳、甾體激素異常、免疫等因素相關。

現代醫學以手術治療和藥物治療為主。就手術而言，癥狀嚴重的、年齡較大同時沒有生育要求的一般選擇子宮切除術，也是我國目前治療子宮腺肌症的主要方法，可以根治痛經和月經量多的癥狀。對於年輕的或者有生育要求的實施局部病灶切除術，但是術后容易複發。藥物治療一般有促性腺激素釋放激素激動劑、雄激素類衍生物或性激素宮腔內緩釋系統，但藥物治療副作用大，患者依從性較低。

中醫依據該病的臨床癥狀將其歸於「痛經」、「月經過多」、「癥瘕」、「不孕」等疾病的範疇。

對於其病機的認識目前中醫界還沒有統一的說法，但大部分人認為與瘀血內阻、痰瘀互結相關，而瘀血和痰瘀的形成又與寒凝、氣滯、腎虛等因素相關。

因各個醫家的認識不同，故治療上也有差異，但不外乎以下幾種思路：

1.辨證論治 目前臨床分型比較雜，對於不同的證型施以不同的治法，如氣滯血瘀型，治宜行氣活血，化瘀止痛；寒凝血瘀型治宜溫經散寒，活血化瘀止痛；痰瘀互結型治宜活血化瘀，軟堅散結。

2.調周期法 臨床根據經前、經期、經后和經間期不同的生理特點採用不同的治療方法。

3.專方專用 有經驗的醫生在臨床過程中會對一些疾病都有自己的認識，長期摸索后總結成自己的經驗用方。

目前中醫治療效果不錯，也越來越受到患者和臨床醫生的重視。筆者在跟診期間見過一位被西醫確診為腺肌症且斷言不能生育的患者在長期中藥治療后成功懷孕並順利生產一男嬰。但該病依然是醫學上的難題，有待進一步研究。

（作者遠志，南京中醫藥大學碩士在讀）