副作用更少的治療高血壓藥物——沙坦類
一.概述
上一文講了治療高血壓五大類主流藥物之一的普利類藥物（ACEI），而沙坦類藥物與其類似，但有不同。沙坦類抗高血壓藥物叫做血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，英文縮寫ABB，通過拮抗血管緊張素Ⅱ與AT1受體結合，從而起到降壓作用。其作用機制也很複雜，在此不講。該類藥物常見有氯沙坦、頡沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等。
二.臨床作用
1.降血壓，同時改善血流動力學，維持正常的血管張力。
2.減輕左心室肌肥厚作用。
3.保護腎作用，具有改善腎血流動力學作用，降低腎壓力，延緩腎功能不全過程。
4.腦血管保護作用，降低缺血性腦血管疾病發生風險。
三.不良反應
1.心悸、心動過速、妊娠毒性、水腫、類流感樣綜合征、血肌酐、尿素氮及蛋白尿高。少見背痛、關節痛、肌痛、肌無力等。
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2.總體來說，不良反應與普利類相似，但更少，偶有腹瀉，長期應用可能引起高血鉀，應注意監測血鉀及肌酐水平變化。禁忌症也和普利類藥物一樣。
四.沙坦類與普利類藥物對比
1.沙坦類客服了普利類最常見的不良反應乾咳、代謝綜合征等。更具特異性，所以有較好的耐受性和安全性。
2.沙坦類尤其適用於，高血壓伴有糖尿病腎病、蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚等患者。
3.但是，並不是說沙坦類比普利類更高級，服用時要因人因病而異，如在慢性心力衰竭患者中，普利類為一線藥物，治療首選，而沙坦類僅用於不耐受普利類的患者。
4.兩者一般不會同時搭配使用。
5.兩者均為不良反應較少、降壓效果較好、可以長期服用甚至終身服用的藥物。首次服用時對於正在服用利尿劑或低鹽食物或脫水的患者，應特別注意血壓驟降風險。長期服用注意監測血鉀水平和血肌酐水平。