如何判斷自己是否患了鏈球菌咽喉炎

鏈球菌咽喉炎是發生在喉嚨的傳染性細菌感染。預計每年有約3000萬人被診斷出患有這個病。每個人都有可能被感染，但兒童和免疫力低下的人比健康的成人更容易得病。只有去醫院接受專業的檢查才能確診。不過，在約見醫生前，你可以學會識別鏈球菌咽喉炎的相關癥狀。

方法1

檢查喉嚨和口腔癥狀

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1、判斷喉嚨痛的嚴重度。鏈球菌咽喉炎的第一個癥狀通常是喉嚨劇痛。即使只是中度疼痛，也有可能是患上這個病。不過，容易治療或緩解的輕微喉嚨痛一般與鏈球菌咽喉炎無關。

• 疼痛跟說話和吞咽無關。

• 止痛藥有助於減輕疼痛？冰冷的液體和食物可以稍微緩解疼痛？這也有可能是鏈球菌咽喉炎，不吃處方葯的話，一般很難自行根治。

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2、試著吞咽。喉嚨只是中度疼痛，但是在吞咽時疼痛加劇？你可能得了鏈球菌咽喉炎。吞咽時喉嚨痛是這種病的常見癥狀。

3、聞一聞你的口氣。雖然不是所有患者都有口臭，但鏈球菌感染的確經常引起難聞口氣。這是細菌繁殖造成的。

• 雖然口腔氣味強烈，但是很難用語言準確描述。有的人說聞起來像金屬或醫院的味道。有的說聞起來像腐爛的肉。無論如何，鏈球菌咽喉炎患者的口氣比普通口臭更強烈、更難聞。

• 「口臭」帶有主觀性，只能當作常見的相關癥狀，不能以此診斷鏈球菌咽喉炎。

4、摸一摸脖子的腺體。淋巴結困住並消滅細菌。如果你患上鏈球菌咽喉炎，脖子上的淋巴結會腫起來，一觸即痛。

• 我們全身都布滿了淋巴結，但最靠近感染源的往往最先腫起來。所以，患者喉嚨內和周圍的淋巴結會變得腫大。

• 用指尖輕輕觸碰一下耳朵前面的部位，然後在耳朵後面打圈。

• 別忘了檢查下巴下面的喉嚨部位。如果你感染了鏈球菌咽喉炎，最常腫起來的是下巴、兩頰中間和耳朵的淋巴結。指尖往後並往上移動到耳朵部位，再往下到耳朵底下的脖子兩側。

• 最後檢查一下鎖骨（兩側都要檢查）。

• 如果這些部位明顯腫起來或凸起，淋巴結可能因為被鏈球菌感染而腫大。

5、檢查舌頭。患者的舌頭上通常布滿一層刺刺的小紅點，尤其是口腔最裡面那一側。大多數人表示這個多刺的表層跟草莓外皮很像。

• 紅點呈鮮紅色或暗紅色，看起來好像發炎一樣。

6、檢查喉底。許多患者的軟齶或硬齶（靠近口腔內部的上顎部位）也有紅點。這些紅點被稱為血點。

7檢查扁桃體（如有）。鏈球菌咽喉炎一般會造成扁桃體發炎，使它看起來比平時更鮮艷或呈深紅色，而且明顯腫大。扁桃體也可能布滿一層白斑。這些白斑也許覆蓋在扁桃體上，也許附在喉底，有時候也呈黃色。

• 有的患者扁桃體上沒有白斑，但布滿長條狀白膿。這也是鏈球菌咽喉炎的癥狀之一。

方法2

檢查其它癥狀

1、觀察你周圍是否有人患上鏈球菌咽喉炎。它具傳染性，並透過直接接觸細菌傳播。如果你從未直接接觸受感染的患者，就不可能得病。

• 當然，你很難知道誰感染了鏈球菌咽喉炎。除非你徹底與世隔絕，否則還是有可能接觸到受感染的患者。

• 有的帶菌者會把細菌傳染給別人，自己卻沒有任何癥狀。

2、回想癥狀出現的速度。鏈球菌引發的喉嚨痛出現得毫無徵兆，並會迅速惡化。如果喉嚨是在幾天內才越來越痛，很可能另有原因。

• 不過，單憑這一點還是無法排除患上鏈球菌咽喉炎的可能性。

3、量體溫。鏈球菌咽喉炎經常伴隨著發燒癥狀（38攝氏度以上的高燒）。低燒也有可能是鏈球菌咽喉炎，但這更像是病毒感染的癥狀。

4、注意是否感到頭痛。頭痛是另一個常見癥狀，疼痛程度不一，有的人只是輕微疼痛，有的卻非常嚴重。

5、觀察消化癥狀。食欲不振？感覺噁心？它們也可能是鏈球菌咽喉炎的癥狀。在最嚴重的情況下，鏈球菌咽喉炎會引發嘔吐和腹痛。

6、留意身體是否感到疲憊。任何感染（包括鏈球菌）都使人容易疲勞。你可能在早上比平時更難起床，更難熬過一整天。

7、留意是否出紅疹。嚴重鏈球菌感染會引發一種叫做猩紅熱的狀況。紅疹的外觀和觸感很像砂紙。

• 鏈球菌咽喉炎首個癥狀出現12到48個小時后，才會引發猩紅熱。

• 紅疹先出現在脖子周圍，然後逐漸擴散到胸部。它也可能擴散到腹部和腹股溝。在罕見的情況下，後背、雙臂、雙腿或臉也會起紅疹。

• 猩紅熱可以用抗生素快速治癒。發現身上有這類紅疹時，不管你有沒有鏈球菌咽喉炎的其它癥狀，都應該儘快去看醫生。

8、注意你沒有的癥狀。雖然感冒和鏈球菌咽喉炎有很多相似的癥狀，但是有些感冒癥狀是鏈球菌咽喉炎患者所沒有的。沒有這些癥狀意味著你感染了鏈球菌咽喉炎，而不是感冒。

• 鏈球菌咽喉炎一般不會引發鼻部癥狀，所以你不會咳嗽、流涕、鼻塞、眼睛癢或發紅、

• 另外，鏈球菌咽喉炎患者可能會腹痛，但不會腹瀉。

方法3

檢查近期病史和風險因素

1、檢查你的病史。有的人更容易感染鏈球菌。如果你曾經得過鏈球菌咽喉炎，很可能會再次受感染。

2、評估你的年齡是否使你容易感染鏈球菌咽喉炎。在喉嚨痛的兒童中，20%到30%是鏈球菌咽喉炎所致，但在因為喉嚨痛而去看醫生的成年人中，只有5%到15%的人感染鏈球菌。

• 老年患者和同時併發其它疾病的人（比如感冒），更容易在免疫力下降時，遭受伺機性感染。

3、了解生活環境是否增加你的患病風險。如果其他家庭成員在過去2周感染鏈球菌咽喉炎，你得病的幾率更大。多人共享的室內生活或玩樂空間，例如學校、託兒所、宿舍和軍營，都是細菌可能定殖的環境。

• 兒童感染鏈球菌咽喉炎的幾率更大，但2歲以下的嬰兒受感染的可能性比較小。即便真的受感染，也不會出現年長兒童和成人的癥狀。他們可能發燒、流涕、咳嗽或食欲不振。如果你或和寶寶有近距離接觸的人得了鏈球菌咽喉炎，寶寶也出現發燒或其它癥狀，請向醫生確認寶寶受感染的風險。

4、檢查你是否面對其它健康上的風險因素，使你更容易患上鏈球菌咽喉炎。免疫功能不全的人抵禦感染的能力會下降，患病風險更大。其它感染或疾病也會增加患上鏈球菌咽喉炎的風險。

• 免疫力下降有可能只是因為身體太累了。運動（例如馬拉松）或用力過度，也會加重身體負擔。身體正在專心恢復時，可能會影響對抗感染的能力。簡單來說，疲憊的身體在恢復期間，可能無法有效地保護自己免受感染。

• 抽煙會破壞口腔里的保護粘膜，使細菌更容易定殖。

• 口交時，口腔更容易直接接觸細菌。

• 糖尿病會降低身體抵禦感染的能力。

方法4

就醫

1、知道什麼時候該去看醫生。並非每次喉嚨痛都需要大動干戈去醫院，但如果出現鏈球菌咽喉炎癥狀，一定要立刻去看醫生。如果喉嚨痛伴隨著淋巴結腫大、紅疹、吞咽或呼吸困難、發高燒或超過48小時仍不退燒，請立即約見醫生。

• 喉嚨痛超過48小時也應該去看醫生。

2、跟醫生講述你的狀況。詳細列出所有癥狀，告訴醫生你懷疑自己患上鏈球菌咽喉炎。他通常會查看你是否有一些明確的癥狀。

• 醫生會給你量體溫。

• 醫生會用手電筒觀察你的喉嚨。他們要檢查扁桃體是否發炎，舌頭是否有凸起的紅疹，喉底是否有白色或黃色斑點。

3、醫生會進行臨床診斷程序。這項程序基本上可以幫助他有條理地評估癥狀。如果是成人，醫生會用改良版的Centor臨床預測準則，以實際經驗為依據，判斷你是否感染了A群鏈球菌。他按照這一系列標準，確認你是否應該接受鏈球菌咽喉炎治療，並擬定治療方案。

• 醫生按照你的癥狀進行加分或減分。扁桃體有乳白色斑點（扁桃體滲出物）得1分，淋巴結一觸即痛得1分（頸前淋巴鏈病），最近有發燒得1分，年齡低於15歲得1分，年齡介於15到45歲得0分，年過45歲減1分，咳嗽減1分。

• 如果你得3到4分，受A群鏈球菌感染的陽性預測值有約80%，算得上是確認得病。你必須服用抗生素，醫生會制定合適的治療方案。

4、要求醫生進行鏈球菌咽喉炎快速檢測。Centor評分標準無法有效預測兒童是否患有能用抗生素治療的感染。在這種情況下，醫生可以在辦公室花幾分鐘做個快速抗原檢測。

• 他會用棉棒採集喉底的液體樣本，在辦公室檢測是否有細菌，5到10分鐘內就可以知道結果。

5。要求醫生做喉嚨細菌培養檢查。如果快速檢測的結果呈陰性，但是你還出現其它癥狀，醫生可能會做一個耗時更長的檢查，也就是喉嚨細菌培養檢查。他會試著在實驗室培養定殖在你喉嚨的細菌。當培養的細菌數量增加，更容易檢測到是否有大量A群鏈球菌。醫生會根據自己的臨床判斷，隨意結合使用Centor標準、快速檢測和喉嚨細菌培養。

• 單憑快速檢測足以確認是否感染鏈球菌。但也有可能出現假陰性結果。相比之下，咽喉培養檢查更準確。

• 如果快速檢測的結果呈陽性，就不需要做喉嚨細菌培養檢查，因為快速檢測直接檢查是否有鏈球菌的抗原，細菌數量達到閾值，才會得到陽性結果。患者必須立刻展開抗生素療程、

• 醫生用棉簽採集喉底的液體樣本，把它送到實驗室，再移到瓊脂平板。取決於個別實驗室使用的方法，樣本需要培養18到48小時。如果你患有鏈球菌咽喉炎，A群乙型鏈球菌會在培養皿中生長。

6、了解其它檢查。快速檢測呈陰性時，有的醫生可能不會做細菌培養檢查，而是進行核酸擴增檢測（NAAT）。這項檢測十分準確，幾個小時內就能得知結果，不需要花1到2天培養細菌。

7、服用醫生開的抗生素。鏈球菌咽喉炎是細菌感染，所以抗生素療程對它十分有效。如果你對某種抗生素過敏（比如盤尼西林），一定要告訴醫生，讓他換成適當的替代藥物。

• 普通抗生素療程一般不超過10天（視醫生使用的抗生素而定）。即使病情在療程結束前已經好轉，也要按規定的時間服完抗生素。

• 常用來治療感染的抗生素包括盤尼西林、阿莫西林、頭孢菌素和阿奇黴素。醫生尤其常用盤尼西林，它對治療鏈球菌咽喉炎十分有效。但是，有的人可能對它過敏。如果你知道自己會出現這個副作用，一定要告訴醫生。阿莫西林也是醫生首選的葯，治療效果良好。它的有效性與盤尼西林相似，而且在被身體吸收前，可以更好地抵禦胃酸。此外，它的抗菌譜比盤尼西林更廣泛。

• 如果患者對盤尼西林過敏，醫生會改用阿奇黴素、紅黴素或頭孢菌素。注意，紅黴素引發腸胃副作用的幾率更高。

8、在抗生素髮揮作用時，讓身體好好休息。身體的恢復期通常與抗生素療程一樣長（不超過10天）。在治療期間，讓身體有機會恢復。

• 在恢復期間多睡、喝花草茶和多喝水，均有助於緩解喉嚨痛。

• 有時候，喝冷飲、吃冰淇淋和冰棒也能緩解喉嚨痛。

9、必要時，再次去看醫生。病情應該會在2到3天內好轉。如果沒有好轉，或是沒有退燒，請去看醫生。另外，要是身體對抗生素過敏，也要立刻去看醫生。過敏跡象包括服用抗生素后出疹子、蕁麻疹或腫脹。

小提示

• 展開鏈球菌咽喉炎治療后，至少待在家休息24小時。

• 不要和鏈球菌咽喉炎患者共用杯子、餐具或交換體液。如果你受感染，不要和別人共用私人用品。

警告

• 如果你無法吞咽液體，出現脫水跡象，無法咽口水，脖子十分疼痛或僵硬，請立刻去看醫生。

• 注意，單核細胞增多症與鏈球菌咽喉炎的癥狀相同，兩個疾病也有可能同時發作。如果鏈球菌咽喉炎測試結果呈陰性，但身體還是出現癥狀，並感到非常疲勞，不妨要求醫生進行單核細胞增多症檢查。

• 鏈球菌咽喉炎一定要用抗生素治療，否則會演變成風濕熱。這個嚴重疾病會影響心臟、腎臟和關節。在鏈球菌咽喉炎癥狀剛出現的9到10天內，如果不及時治療，就有可能演變成風濕熱。建議你儘快採取行動。

• 治療鏈球菌咽喉炎期間，如果你發現尿液呈可樂色，或是尿量減少，請去看醫生。你的腎臟可能發炎了。這是鏈球菌咽喉炎可能引發的併發症之一。