活血祛瘀葯之牛膝——用藥經驗

牛膝

【性用概要】

又名懷牛膝、百倍、雞膠骨；為莧科多年生草本植物牛膝的根；其味酸、苦，性平，入肝、腎經，具有活血通經。蠲痹強筋，引血下行，利尿通淋之功。因本品性善下行，既能破瘀血、消癥瘕、通經脈，又能補肝腎、起痿廢。兼能引血下行通淋，故常用於瘀血內阻所致的經閉腹痛、癥瘕積聚、胞衣不下等症，對風寒濕痹阻所致的關節疼痛、肌膚麻木不仁、腰膝酸痛，下肢痹痛以及肝腎虧虛所致的兩腳痿弱不用，腰脊酸軟無力等症亦為常用之品。對陰虛火旺所致的齒齦腫痛、吐血、咯血、衄血等症可用之以引血下行，對熱淋莖痛、尿血等症可用之以利尿通淋。凡婦女月經過多及孕婦忌用。用法:水煎服。活血通經宜用川牛膝，補益肝腎宜用懷牛膝。用量:6一12克。

【臨證配用】

牛膝-紅花

紅花

二葯都有通經作用，牛膝長於破血祛瘀血，紅花善於活血通經止痛。相配可活血破瘀、通經止痛，用於治經閉、癥瘕痛經等症。與當歸、赤芍等同用，療效更好。方如血府逐瘀湯。

牛膝-杜仲-桑寄生

杜仲

桑寄生

三葯均有補益肝腎，強筋壯骨作用。牛膝性善下行，能走能補，活血通脈;杜仲長於溫腎助陽，補益肝腎;桑寄生兼能祛風除濕，通利關節。三葯相配，善補肝腎，壯筋骨，祛風濕，止痹痛。用於肝腎不足，外感風濕所致的腰痛、關節疼痛等症每有良效。方如獨活寄生湯。對肝腎不足、肝陽上亢所致的頭暈、頭痛等症，亦為常用配伍。方如天麻鉤藤飲。

牛膝-生石膏

牛膝活血通經，性善下走，能導熱下行，除上逆之火；生石膏清熱除煩，生津止渴，善清上逆之火熱。牛膝入血分，生石膏入氣分。牛膝瀉熱於下，生石膏清熱於上。二葯相配，氣血同治，上下兼顧，共奏清熱瀉火之功。用於治療胃熱陰虛，火熱內盛所致的頭痛、牙痛、牙齦出血、煩熱乾渴等症有較好療效，方如玉女煎。

牛膝-冬葵子

牛膝補益肝腎，清利濕熱，利尿通淋，《本草綱目》謂其主「五淋尿血，莖中痛」。冬葵子甘寒清熱，利尿通淋，《本經》其主「五癃、利小便」，《藥性論》謂其「治五淋」。二葯相配，善清熱利水通淋，治療濕熱蘊阻膀朧所致的小便淋澀不暢，尿道澀痛或小腹疼痛尿血等症有較好療效。方如牛膝湯。

牛膝-蒼朮-黃柏

蒼朮

黃柏

牛膝補益肝腎，強壯筋骨，兼能清利濕熱，《本經》謂其主「寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸。」蒼朮、黃柏清熱燥濕除痹。《成方便讀》說:「牛膝補肝腎強筋骨、領蒼朮、黃柏入下焦而祛濕熱。」三者相配，共奏清熱祛濕除痹之功。用於濕熱下注所致的兩腳紅腫疼痛麻木甚或廢痿不用等症每有良效。三味相合即《醫學正傳》之三妙散。

牛膝-乳香

牛膝祛瘀血。除濕熱，通淋閉;乳香消瘀血，通經絡，止疼痛。牛膝長於清利，乳香善於開通。二葯相合，共奏活血祛瘀，通淋止痛之功。《本草通玄》說：「五淋諸症，極難見效，淮牛膝一兩，入乳香少許煎服，連進數劑即安。」凡濕熱瘀血內阻所致小便澀痛不暢，以及癃閉等症，用之皆有良效。

【現代研究】

牛膝的化學成分中含有三萜類、甾體類和多糖類化合物，並含有氨基酸、生物鹼、香豆素等成分。藥理實驗證明，牛膝具有較強的蛋白質合成促進作用，能使肝臟中由氨基酸合成蛋白質的量顯著增加。本品又能抑制心臟，擴張外周血管，降低血壓，降低全血粘度和紅細胞壓積，本品對多種實驗動物的已孕和未孕子宮平滑肌有明顯興奮作用，並有明顯的抗生育、抗著床和抗早孕作用。牛膝還具有明顯的抗炎鎮痛作用和利尿作用，並能改善肝功，降低膽固醇，對抗高血糖，有一定的抗老延壽作用。

牛膝與紅花均有抗炎、鎮痛和興奮子宮的作用，故常相配治療月經不調、功能性子宮出血等症。牛膝與杜仲皆有明顯的抗炎、鎮痛和降壓作用，桑寄生也有降壓和中樞抑制作用，故相配治療關節炎、高血壓病有較好療效。牛膝能抗炎鎮痛，生石膏能增強吞噬細胞的吞噬功能，降低血管的通透性。有一定的抗炎作用，故相配治療各種疾病所致的牙齦腫痛等症有較好療效。牛膝與冬葵子皆有利尿作用，牛膝又有抗炎作用，為治療泌尿系感染及泌尿繫結石的常用配伍。

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