為什麼會出現閉經？｜閉經二三事（上）

什麼是閉經？

少女到16歲未來月經；女性第二性徵出現但月經尚未來潮；滿14歲仍無女性第二性徵出現者；已行經而又月經中斷，不來潮時間超過6個月以上；或根據自身月經周期計算停經3個周期以上，而又未懷孕者，這幾種情況在醫學上被稱之為「閉經」。

閉經的三種常見情況

子宮發育尚未成熟，不能對性激素髮生反應，換言之，性激素的到來並沒有引起子宮內膜的增厚、脫落的周期變化，當然也就不會有月經的出現，這種情況被稱為原發性閉經。

另外，人流刮宮過度可引起子宮內膜破壞，亦可造成閉經，這種情況被定義為繼發性閉經。

但同時需要注意的是另一種假性閉經的出現，即卵巢功能正常，保持著周期性活動；子宮內膜正常，按周期行經。但經期的出口處，如子宮頸、陰道或處女膜有先天性缺陷或後天性損傷，引起閉鎖，導致經血不能外流。

這樣，從表面來看是沒有行經，實質上是經血沒有出路，故儲存在陰道形成陰道積血；或者經血多時將子宮腔擴大，造成陰道子宮積血；又或者上行至輸卵管將其也變成儲血的場所，並通過輸卵管傘端流入腹腔，這些患者往往有周期性脹痛，並且逐月加重，經檢查，將處女膜切開，或將閉鎖的陰道以及子宮頸打開，通向子宮腔，閉經就治癒了。

閉經誰之過？看醫生如何診斷閉經的原因

月經與子宮、卵巢、垂體、下丘腦之間有著密不可分的聯繫，那麼在月經異常時，它們理所當然的被定義為「嫌疑犯」，究竟誰該對此負責呢？醫生定會做出一系列的審判及決定還它們清白。

首先，檢查子宮是否存在問題。子宮的發育及形態有無異常，內膜是否存在病變或缺陷。

其次，卵巢功能是否正常。通常做基礎體溫測定，觀察卵巢有無排卵和黃體形成，檢查雌激素水平確定卵巢是否存在早衰現象，同時觀察各種性激素情況。

其次，垂體功能是否存在異常。觀察垂體有無功能衰退或者腫瘤的存在。

最後，下丘腦是否存在病變。若下丘腦未出現異常，則應高度懷疑是否有先天性畸形，應進行染色體核型分析及分帶檢查。

在經過上述一系列的檢查之後，醫生經過綜合、分析、判斷、最終確定是何種原因引起的閉經。有了明確的診斷之後，才可以有接下來精準的後續治療。

本文作者：北京協和醫院婦科主任醫師 樊慶泊

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圖片來源：pixabay

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