直徑73mm的卵巢囊腫，手術是選微創還是傳統手術？

對於直徑大於50mm的卵巢囊腫，現在學術界還是主張積極手術的。至於選用什麼手術方式，應該取決於就診的醫院的技術力量，尤其是有無相應的手術器械和手術醫生的技術。

這裡所說的微創，實際上就是指婦科腹腔鏡手術。腹腔鏡最開始作為一種診斷工具問世，但在漫長的發展過程中，發展出了手術腹腔鏡。現在手術腹腔鏡能夠在鏡下完成絕大部分的婦科手術，幾乎所有的婦科良性疾病的手術，以及部分惡性腫瘤的手術，都可以在腹腔鏡下完成。即便如早期宮頸癌的根治性子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術，也可以在腹腔鏡下完成。因此，作為醫生，我建議選擇婦科腹腔鏡手術。

婦科腹腔鏡手術之所以被稱為微創手術，是因為腹腔鏡手術具有出血少、創傷小、恢復快等特點。在腹腔鏡手術過程中，一般只需要打3-4個操作孔，就可以完成以前必須開膛破肚的傳統手術，現在還有單孔（經臍孔）腹腔鏡手術，只需要在臍孔上打一個孔，就可以完成手術。這種腹腔鏡手術對身體的傷害是很小的，很多人手術6小時后，就可以下床，次日恢復正常飲食，第三天或者第四天就可以出院，一周后就可以恢復正常的工作（如果是辦公室工作的話）。即便是體力勞動者，一般在術后2周，也可以照樣恢復工作，這在傳統的開刀手術中，是不可想象的。

為什麼73毫米大小的卵巢囊腫需要手術切除呢？因為直徑超過50mm的卵巢囊腫存在這樣幾個問題：第一，有發生惡性的可能。目前卵巢癌還是療效最差的惡性腫瘤之一，早期發現早期治療的效果很好。對於直徑大於50mm的卵巢囊腫，儘早手術有助於明確診斷，減少卵巢惡性腫瘤的漏診風險。第二，直徑這麼大的腫瘤，很容易發生卵巢囊腫蒂扭轉。及時手術可以去除囊腫，然後將卵巢進行整形，免除這一後顧之憂。第三，有些卵巢囊腫如卵巢子宮內膜異位囊腫很容易複發，及時明確診斷後，需要進一步的治療。

有些人想當然的認為微創手術難以將病灶切除乾淨，這是不懂手術原理而想當然。其實，腹腔鏡手術不僅延長了手術的「刀柄」，而且擴大了手術者的術野，視野更加清晰，所以做得更加精準。而傳統的手術，反而因為視野小，操作有時候會有些困難。所以，對於這類卵巢囊腫，微創手術是最先最佳的選擇。