治療致命真菌感染的關鍵是？

雖然我們承認治療方法的改進可更好的照顧侵襲性麴黴病患者——一種潛在的致命真菌感染，然而新的實踐指南強調早期診斷仍然具有非常重要的必要性。

美國傳染病學會(IDSA)對麴黴病的診斷和管理進行了更新指南,並將其發表在《臨床傳染病》雜誌上。

麴黴病是一種由常見的黴菌或麴黴屬引起的感染,並且無處不在，無論是在室內還是在戶外活動。在空調、堆肥、潮濕或被洪水泡過的房屋和建築物中均可發現。

我們大多數人每天吸入麴黴菌孢子並不會生病。然而,對於肺部疾病或免疫系統虛弱的人來說,接觸麴黴菌可導致健康問題,如過敏反應,肺部感染,或感染其他器官。

該更新指南主要關注麴黴病的三種主要形式:過敏、慢性肺、入侵。其中過敏是最常見的,並影響著全世界數以百萬計的人。那些患有哮喘和囊性纖維化發展過敏的人患麴黴病的風險最高。

慢性肺麴黴病,會影響健康的人,在全球大約有400000人受其困擾。

儘管他們需要治療，然而過敏和慢性形式的麴黴病很少致死。然而,侵襲性麴黴病,它影響著世界上大約200000人，因廣泛感染大約使40 – 80致死。

德克薩斯大學健康科學中心傳染性疾病和醫學教授托馬斯·帕特森解釋說到:

「這些都是複雜的感染治療方案，病人真正受益於多學科的方法。」

改進診斷工具使醫生可在早期診斷侵襲性麴黴菌感染。然而, 於2008年更新的新準則指南突出的抗真菌治療以及診斷測試。

新的診斷方法包括血液檢測、計算機斷層掃描(CT)圖像。其中醫生可能不願使用它們。例如,培養可能需要直接從肺部採集樣本。然而,帕特森教授敦促醫生在診斷侵襲性麴黴菌感染患者上要有進取心，因為一旦感染可能會危及生命。

IDSA敦促所有從業者使用指南，但這並不能代替他們的專業判斷。堅持自願原則，並且讓每個病人都注意這些情況。

指南涵蓋麴黴病的診斷和治療的不同方面。簡要總結如下:

第一節關注如何保護脆弱的病人,處理感染的風險因素,風險來源,如何減少暴露,和環境監測

第二節處理侵襲性麴黴菌感染的診斷,包括如何確定新方法的診斷價值,如核酸檢測和血清和BAL半乳甘露聚糖(GM)

第三節建議的抗真菌劑和敏感性測試

第四節處理治療不同臨床類型的侵襲性麴黴菌感染——不僅包括肺部,而且包括身體的其他部位

第五節侵襲性麴黴菌感染預防

第六節抗菌素治療

第七節處理慢性、過敏性和非侵襲性麴黴病。