我為避孕藥正名：是治癌葯還是致癌葯？

前不久，「世界衛生組織國際癌症研究機構」公布的致癌清單又讓大家嚇一跳，黑名單里居然有口服避孕藥，而且還是1類致癌物。（如下圖）

嚇死寶寶了，本寶寶自從生了孩子開始一直口服短效避孕藥，吃藥時間之久長達10年之餘。不僅自己吃，還把短效避孕藥推薦給周圍朋友和病人。

① 未婚女性問我怎麼避孕, 我的處方是短效口服避孕藥。

② 小姑娘痛經厲害，我的處方是短效口服避孕藥。

③ 月經不調的年輕女性來找我，我的處方是短效口服避孕藥。

④ 剖宮產術后，疤痕憩室形成，經期延長，滴滴答答陰道出血不止。我的處方還是短效口服避孕藥。

⑤ 多囊卵巢綜合征，大姨媽老不不準時來，急死人，我的處方還是短效口服避孕藥。

如果短效口服避孕藥真是一個致癌葯，那我真有這麼傻，不僅給別人開這個葯，還自己整整吃了10餘年，那我真是傻醫生一枚啦！

其實呢！是婦產科醫生都知道，避孕藥更是一個治癌葯而不是致癌葯。

長期口服不孕葯是有降低卵巢癌，子宮內膜癌 的作用，而且還會降低 血液淋巴細胞的癌症，但在2018年1月在IAMA oncol 發表的文章， 文章也更加證實了這個結論。

1、首先來講講卵巢癌

這篇超過10萬人參與的文章得到非常喜人的結論：服用10年甚至以上避孕藥的女性降低卵巢癌的風險達40%，哪怕是吸煙和肥胖的患者，服用口服避孕藥依舊可以降低卵巢癌的風險。那大家可能奇怪了，為什麼口服避孕藥會降低卵巢癌的風險，卵巢本來每個月要排卵，排卵後排卵孔要修復，在周而復始的破口修復過程中，容易出現異常增生，也就容易發生癌症。而口服避孕藥可以使卵巢不排卵，卵巢不需要整天去修復，那癌症發生率明顯降低。

2、再來說說子宮內膜癌

這項研究發現避孕藥對於抽煙和肥胖女性來說，獲益更大，吸煙婦女口服避孕藥時子宮內膜癌的風險下降了53％；而肥胖女性獲益更大，子宮內膜癌的風險降低了64％。 其實這個也結論也很好理解，子宮內膜癌最相關的因素是雌激素，長期雌激素的刺激容易引起子宮內膜癌，而避孕藥以孕激素為主，可明顯減少子宮內膜的增生，降低子宮內膜癌的風險。肥胖女性最容易引起多囊卵巢終合症，子宮內膜長期受雌激素的刺激，所以口服避孕藥孕激素剛好降低了雌激素的副作用。

3、對於乳腺癌

本研究發現口服避孕藥 並沒有降低乳腺癌的風險，也沒有增加乳腺癌的風險。這個結論可能是最有爭議的結論，那乳腺不是怕孕激素嗎？那短效口服避孕藥孕激素多，怎麼不增加乳腺癌風險呢？其實也好理解，短效口服避孕藥一般是40歲以前女性群體口服為主，這個年齡段的女性乳房並不不對孕激素感冒。當然我們並不鼓勵女性使用避孕藥來進行癌症的防治，長期使用避孕藥對於人體的健康益處是大於害處的。

但由於中國長期談避孕藥色變，在中國口服避孕藥使用率非常低。或許是計劃生育年代，女性們只知道節育環避孕，因為每年有節育環檢查。所以大家對避孕藥妊娠很不足，現在二孩政策放開了，不再有節育環檢查，女性朋友們應該選擇更加合適的避孕方法。短效口服避孕藥對年輕女性小於35歲是最好的避孕方法之一，希望大家積極擁抱避孕藥，而不是抵制。

更多的避孕藥知識，請關注科普課堂概要：

① 市場上避孕藥有哪些？ 短效和長效如何分？

② 緊急避孕藥服用有次數限制嗎？最大的危害是什麼？

③ 常見短效避孕藥有哪些？各有什麼特點？

④ 哪些人需服用短效避孕藥？目的是什麼？

⑤ 短效避孕藥如何吃更科學又健康？漏服了怎麼辦？

⑥ 闢謠：短效避孕藥會致癌嗎？風險又是什麼？可長期服用嗎？

作者：蔡珠華 瑞安市人民醫院婦科主任醫師 醫來er趣科普作者

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