我為避孕藥正名:是治癌葯還是致癌葯?

前不久,「世界衛生組織國際癌症研究機構」公布的致癌清單又讓大家嚇一跳,黑名單里居然有口服避孕藥而且還是1類致癌物。(如下圖)

嚇死寶寶了,本寶寶自從生了孩子開始一直口服短效避孕藥,吃藥時間之久長達10年之餘。不僅自己吃,還把短效避孕藥推薦給周圍朋友和病人。

① 未婚女性問我怎麼避孕, 我的處方是短效口服避孕藥。

② 小姑娘痛經厲害,我的處方是短效口服避孕藥。

③ 月經不調的年輕女性來找我,我的處方是短效口服避孕藥。

④ 剖宮產術后,疤痕憩室形成,經期延長,滴滴答答陰道出血不止。我的處方還是短效口服避孕藥。

⑤ 多囊卵巢綜合征,大姨媽老不不準時來,急死人,我的處方還是短效口服避孕藥。

如果短效口服避孕藥真是一個致癌葯,那我真有這麼傻,不僅給別人開這個葯,還自己整整吃了10餘年,那我真是傻醫生一枚啦!

其實呢!是婦產科醫生都知道,避孕藥更是一個治癌葯而不是致癌葯。

長期口服不孕葯是有降低卵巢癌,子宮內膜癌 的作用,而且還會降低 血液淋巴細胞的癌症,但在2018年1月在IAMA oncol 發表的文章, 文章也更加證實了這個結論。

1、首先來講講卵巢癌

這篇超過10萬人參與的文章得到非常喜人的結論:服用10年甚至以上避孕藥的女性降低卵巢癌的風險達40%,哪怕是吸煙和肥胖的患者,服用口服避孕藥依舊可以降低卵巢癌的風險。那大家可能奇怪了,為什麼口服避孕藥會降低卵巢癌的風險,卵巢本來每個月要排卵,排卵後排卵孔要修復,在周而復始的破口修復過程中,容易出現異常增生,也就容易發生癌症。而口服避孕藥可以使卵巢不排卵,卵巢不需要整天去修復,那癌症發生率明顯降低。

2、再來說說子宮內膜癌

這項研究發現避孕藥對於抽煙和肥胖女性來說,獲益更大,吸煙婦女口服避孕藥時子宮內膜癌的風險下降了53%;而肥胖女性獲益更大,子宮內膜癌的風險降低了64%。 其實這個也結論也很好理解,子宮內膜癌最相關的因素是雌激素,長期雌激素的刺激容易引起子宮內膜癌,而避孕藥以孕激素為主,可明顯減少子宮內膜的增生,降低子宮內膜癌的風險。肥胖女性最容易引起多囊卵巢終合症,子宮內膜長期受雌激素的刺激,所以口服避孕藥孕激素剛好降低了雌激素的副作用。

3、對於乳腺癌

本研究發現口服避孕藥 並沒有降低乳腺癌的風險,也沒有增加乳腺癌的風險。這個結論可能是最有爭議的結論,那乳腺不是怕孕激素嗎?那短效口服避孕藥孕激素多,怎麼不增加乳腺癌風險呢?其實也好理解,短效口服避孕藥一般是40歲以前女性群體口服為主,這個年齡段的女性乳房並不不對孕激素感冒。當然我們並不鼓勵女性使用避孕藥來進行癌症的防治,長期使用避孕藥對於人體的健康益處是大於害處的。

但由於中國長期談避孕藥色變,在中國口服避孕藥使用率非常低。或許是計劃生育年代,女性們只知道節育環避孕,因為每年有節育環檢查。所以大家對避孕藥妊娠很不足,現在二孩政策放開了,不再有節育環檢查,女性朋友們應該選擇更加合適的避孕方法。短效口服避孕藥對年輕女性小於35歲是最好的避孕方法之一,希望大家積極擁抱避孕藥,而不是抵制。

更多的避孕藥知識,請關注科普課堂概要:

① 市場上避孕藥有哪些? 短效和長效如何分?

② 緊急避孕藥服用有次數限制嗎?最大的危害是什麼?

③ 常見短效避孕藥有哪些?各有什麼特點?

④ 哪些人需服用短效避孕藥?目的是什麼?

⑤ 短效避孕藥如何吃更科學又健康?漏服了怎麼辦?

⑥ 闢謠:短效避孕藥會致癌嗎?風險又是什麼?可長期服用嗎?

作者:蔡珠華 瑞安市人民醫院婦科主任醫師 醫來er趣科普作者

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