急性胰腺炎：（AP）是多種病因導致胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫，出血及壞死等炎性損傷。臨床以急性上腹痛及血澱粉酶或脂肪酶升高為特點。多數患者病情輕，預后好，少數患者可伴發多器官功能障礙及胰腺局部併發症，死亡率高

病因：

1：膽道疾病

膽石症及膽道感染等是急性胰腺炎的主要病因

2：酒精

酒精促進可促進胰液的分泌，當胰管流出道不能充分引流大量胰液時，胰管內壓升高，引發腺泡細胞損傷

3：胰管阻塞

4：十二指腸降段疾病

5：手術與創傷

6：代謝障礙

7：藥物

8：感染與全身炎症反應

（發病機制）

各種致病因素導致胰管內高壓，腺泡細胞內鈣離子水平顯著上升，溶酶體在腺泡細胞內提前激活酶原，大量活化的胰酶消化消化胰腺自身。

病理：

一：急性胰腺炎的病理

可分為急性水腫型及急性出血壞死性胰腺炎兩型。急性水腫性可發展為急性出血壞死性胰腺炎，但部分出血壞死型在起病初期即發生出血及壞死

1：急性水腫型：較多見，病變可累及部分或整個胰腺，以尾部多見，胰腺腫大，充血，水腫和炎症細胞 浸潤，可有輕微的局部壞死

2：急性出血壞死性胰腺炎：相對較少，胰腺內有灰白色或黃色板塊的脂肪組織壞死，出血嚴重者，胰腺呈棕黑色或伴有新鮮出血，壞死灶周圍有炎症細胞浸潤。常見靜脈炎和血栓。此外尚可有胰腺膿腫，假性囊腫等。

3：重症急性胰腺炎導致的多器官損傷病理

由於炎症波及全身，可有其他臟器如小腸，肺，肝，腎等臟器發熱炎症病理改變，由於胰腺大量炎性滲出，常有胸，腹水

臨床表現：

輕型急性胰腺炎

急性腹痛，常較劇烈，多位於中左上腹，甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射，患者病處，可伴有噁心，嘔吐，輕度發熱 常見體征：中左上腹壓痛，腸鳴音減少，輕度脫水貌

重症急性胰腺炎：

在上述癥狀的基礎上，腹痛持續不緩，腹脹逐漸加重，器官功能障礙可在起病早期出現

中度重症急性胰腺炎：

臨床表現介於MAP與SAP之間，在常規治療的基礎上，器官衰竭多在48小時內恢復，恢復期可出現假性囊腫，胰瘺和臍周膿腫

胰腺局部併發症：

胰瘺，胰腺膿腫，左側門靜脈高壓

輔助檢查：

1：急性胰腺炎的重要標誌物

澱粉酶：急性胰腺炎時，血清澱粉酶於起病後2——12小時內開始升高，48小時開始下降，持續3-5天，由於唾液腺也產生澱粉酶，當患者無急腹症而有血澱粉酶升高時，應考慮其來源於唾液腺，胰腺性胸腹水和胰腺假性囊腫中澱粉酶明顯升高

脂肪酶： 血清脂肪酶於起病後24——72小時開始升高，持續7到10天，其敏感性和特異性均略優於血澱粉酶

治療：

急性胰腺炎治療的兩大任務1:尋找並去除病因2：控制炎症

監護

器官支持

減少胰液分泌

鎮痛