最近朋友圈裡的四個男人，被一隻青蛙打敗了，冒出了一群操碎心的「老母親」。「蛙蛙走的第二天，想它想它想它」；「我家的蛙兒子，怎麼都不出門。天天宅家裡看書對眼睛不好噠」。

青蛙旅行

可見家長們對「兒子」的眼睛都是很關心的，但一般家長僅僅是關注常見的近視，對遠視的關注度卻不夠，要知道遠視是有可能引起弱視、斜視的！本周的科普課堂，中大視光眼健康管理部主任於水明將為大家上一堂關於遠視的課。

遠視是什麼？

遠視的官方定義為：在調節放鬆的情況下，平行光線經過眼球屈光系統的折射后，焦點成在視網膜后的狀態

通俗的講，正視眼在看遠處時，物體發出的光線正好聚焦在視網膜上，此時視物非常清晰。而遠視由於眼球屈光力較小或眼球長度相對過短（大部分為此原因），導致物象聚焦在視網膜後面，此時視網膜上沒有焦點，所以看東西是模糊的。

遠視眼

有不少家長誤以為遠視就是能看得遠，實際上遠視眼看遠看近均不清楚。對於兒童，先天性的高度遠視往往還會造成弱視、斜視。

高度遠視對眼睛的影響

高度遠視引起弱視

由於遠視大部分是由於眼軸短造成的，而人體的各器官隨著年齡增長均會越長越長或越長越大，也就是說遠視基本都是先天性問題。

兒童視覺發育的關鍵期是出生到6、7歲，此階段兒童的視力將由出生時的0.01-0.02，發育為成年水平的1.2-1.5，先天性的遠視很容易影響嬰幼兒視力發育，造成視力發育與年齡不匹配，出現弱視。

各年齡段的視力對比

弱視必須在視覺發育關鍵期內及時矯正，否則會造成視力永久低下。最佳治療時間為6歲以前，如果超過12歲，將毫無辦法。所以早發現、早診斷、早治療非常重要。

高度遠視引起調節性內斜視

正視眼看遠處時是放鬆的，在看近處物體時，為了能夠看得清晰，就需要進行調節，同時還會集合（眼睛為了看清近處物體而內轉）。

人眼的調節與集合是互相關聯的，也就是說調節會引起集合，集合也會帶動調節。遠視眼由於焦點成在視網膜后，所以看遠看近均需要使用調節才能看清晰，而看遠時所使用的調節會帶出多餘的集合，造成了調節性內斜，也就是俗稱的「鬥雞眼」。

解決的方法是散瞳驗光后配戴足度眼鏡，患者戴鏡后不再使用大量的調節，由調節所引起的集合將不同程度減少，內斜也就隨之減少或消失。

上圖：裸眼為內斜視；下圖：戴鏡矯正後，眼位正位，斜視消失。

兒童的遠視儲備

看到遠視會引發弱視、斜視后，有些家長就急了，「我小孩3歲有300度的遠視，這算不算有問題呢？」

其實這種是屬於生理性遠視，也叫遠視儲備。小孩子剛出生的時候，由於眼球小，眼軸必然會短一點，正常都是處於遠視的狀態。但隨著年齡增長、眼球逐漸發育，遠視的度數會逐漸降低。

當小孩子查出來有遠視，建議諮詢專業醫生，根據孩子的年齡、遠視度數、眼位等綜合判斷是否需要進行干預，如果度數與該年齡的生理遠視匹配，則不需要處理。

各年齡段的生理遠視度數

如果遠視度數過大：比如孩子雖然年齡小，檢查發現有500度的遠視，就要及時散瞳配鏡矯正，以免造成弱視；

如果遠視度數過小：比如3歲的孩子，檢查發現他僅100度左右的遠視儲備，這種情況要及時干預，以免過早發生近視。

遠視的矯正

小孩在視力發育期間，要根據視力發育的情況決定是否戴鏡。正常小孩子的遠視會隨著年齡增長而慢慢降低，但若影響到視力發育，應及早戴鏡治療。

高度遠視引起的弱視、斜視，只有在發育階段才能矯正，建議及早戴鏡。戴遠視眼鏡可以讓眼睛放鬆，將原本在視網膜后的焦點移到視網膜上，從而建立正常的眼球成像關係。就像蓋房子的地基一樣，戴鏡是一切訓練的基礎。

低度遠視伴有視疲勞等癥狀建議戴鏡，中高度遠視建議常戴鏡，以保證清晰、舒適、持久的視力。

遠視矯正

左圖：遠視眼，焦點在視網膜后，視物模糊；右圖：遠視眼戴鏡矯正後，焦點在視網膜上，視物清晰。

孩子那麼小，都不懂的表達，該怎麼知道他是否有高度遠視呢？

首先每年要定期檢查眼睛，由醫生給予專業的判斷；其次在日常生活中可以注意孩子走路是否容易摔跤，看東西是否有眯眼、歪頭、皺眉、喜歡湊近視物等不正常的情況。如果有這些情況都應該及時就診。