同仁堂：煎中藥、喝中藥時，常見的8個問題……

中藥湯劑的質量與煎煮藥物的用具，水量，火候，時間和方法密切相關！下面重點說說，自己在家煎中藥的常見問題：

1、怎樣科學地煎藥？

煎煮前———

●清洗煎煮前一般無需清洗。如果草藥中有泥沙，可以用水迅速漂洗一下，忌浸洗，以免一些水溶性成分丟失。

●浸泡煎煮前用涼水浸泡藥材約半小時，可以使水溶性成分析出在湯水中，同時也能增加湯藥的濃度。

煎煮中———

●用水以水浸過藥材表面2~3cm為佳，或者用手輕輕摁住藥材，水面剛好漫過手背。通常一些花草類的藥物吸水量較大，在浸泡半小時后水位下降，可以另加涼水至標準水位，再開始煎煮。

●火候一般的中藥應先用武火，煮沸后改為文火。但一些治療外感的中藥，可以在煮沸之後，繼續用武火煎煮15分鐘左右即可。

●時間一般中藥，頭煎應在20~25分鐘，二煎15~20分鐘；解表類中藥，頭煎10~15分鐘，二煎10分鐘；滋補類中藥，頭煎應在30~40分鐘，二煎25~30分鐘。

●復煎一服中藥在煎煮兩遍后，所含有效成分已大為降低，故以煎煮兩遍為佳。但滋補類中藥，可以煎煮3遍。而一些藥量較大的處方，也可煎煮3遍。

煎煮后———

●立即濾取葯湯煎煮好，應趁熱過濾倒出，不宜久置鍋中。否則含膠體過多的藥液，隨溫度下降產生膠凝，難以過濾，影響藥效，同時也易造成酸敗。

煎煮器———

●瓦罐沙鍋最好最佳煎煮器是傳統的瓦罐、沙鍋，搪瓷、不鏽鋼亦可，忌用鋁鍋、鐵鍋和銅鍋，以防止金屬器皿與藥物發生反應，影響藥物療效甚至對人體產生危害。

2 、哪些葯需要先煎、後下？

「先煎」的目的通常是為了增加某些藥物的溶解度或降低藥物的毒性；而「後下」，則是為了減少揮髮油的損耗，避免有效成分被破壞。

先煎：

通常礦石類，如貝殼類、角甲類藥物，因質地堅硬，必須先煎以助煎出其有效成分。如生石膏、石決明、龜板、鱉甲等可先打碎煎30分鐘，再加入其他 藥材一同煎煮；而一些有毒的藥物，如烏頭、附子、商陸等，必須先煎1~2小時，才能達到減毒或去毒之效。此外，某些植物葯，如天竺黃、火麻仁、石斛等，也 須先煎10~30分鐘才能發揮效用。

後下：

藥物包括氣味芬芳、含揮髮油多的藥物，如薄荷、藿香、豆蔻、砂仁以及一些不宜久煎的藥物，如鉤藤、杏仁等，應在湯劑煎好前5~10分鐘入鍋。

3 、煎中藥應注意哪些問題？、

忌用熱水煎煮

如果直接用熱水煎煮，中藥才表層的澱粉、蛋白質等成分會突然受熱而糊化或凝固，妨礙澱粉、蛋白質本身的浸出，也阻礙中藥材內部其他有效成分的浸出。

煎煮中藥以涼開水為好。

警惕假煮沸現象

煮沸是製備中藥湯劑的基本要求，而溫度達到100℃是煮沸的標準。未煮沸的藥液，其藥物中的有效成分沒 有完全浸出，在臨床上不能達到預期效果。

有的藥液在遠未達到100℃時就開始「沸騰」了，如皂甙等化學成分，在較低的溫度下，就能產生大量泡沫。湯劑中如配伍有紫菀、款冬花、遠志、沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗 等藥物，它們在煎煮過程中就易產生此種現象。

這5種中藥不宜長期煎煮

煎煮時間一長，會令其中的有效成分流失，或者成分發生改變。造成不必要的損失。

1、阿膠類

阿膠、龜板膠等大多是高分子物質，若與其他藥物共煎，既易粘鍋，又易糊，所以這類葯最好是先烊化，再溶入煎好的葯湯中服用。

2、芳香類

麝香、冰片、樟腦、蘇合香、安息香等芳香類藥物，其有效成分在常溫下極易揮發，一旦被煎煮，藥效會大打折扣，故不宜久煎。

3、消食類

谷芽、麥芽、雞內金等消食類葯，其主要有效成分是澱粉酶、轉化糖酶、蛋白質分解酶等活性物質，這些物質不耐高溫，久煎會使其活性大大降低而影響療效。所以，這些藥物宜用生品，或微炒后研末沖服為佳。

4、驅蟲類

雷丸是驅蟲葯，其驅蟲的主要成分是雷丸素，當加熱至70℃時，雷丸素便會失去活性，因此，用雷丸驅蟲時必須沖服。

5、滋補類

三七、鹿茸、紫河車、蛤蚧、冬蟲夏草等滋補類中藥，均含皂苷、蛋白質、脂肪、激素等有效成分，由於皂苷化學結構比較複雜，蛋白質不穩定等因素，煎煮常因發生複雜的化學變化而影響療效。為保存其有效成分，所以應沖服。

4 中藥最佳服用時間？

服中藥的時間要根據病情和藥物的性質來定。選擇正確的服藥時間，才會得到最佳的治療效果。

飯後服用：

大多數藥物宜在飯後服用，尤其是補益葯(如人蔘)、健胃藥(如補脾益腸丸)和對胃腸刺激性較大的藥物(如甘露消毒片)；

空腹時服用：

驅蟲葯(如烏梅)和瀉下藥(如大承氣湯)則空腹時服用較好；

睡前服用：

安神類中藥應在睡前服用。

但不管是在飯前或飯後服藥，都應有半小時至1小時的間隔，以免影響藥效。

服藥次數

：一般來說，中藥通常需一天口服3次。病情緩和者可每日口服2次；而病情較重、較急者，可根據醫師的指示，每隔4小時左右服藥一次，夜晚也不停止，以使藥力持續，有利於更快地緩解癥狀、減輕病情。

服藥溫度：

大多數中藥宜乘溫服下，發汗藥須熱服以助藥力，而清熱中藥最好放涼后服用。

5 、服中藥可否加糖？

不要加糖。因為加糖后的藥劑在降低了苦味的同時也降低了藥效。

中藥有寒、熱、溫、涼四氣和辛、甘、酸、苦、咸五味。其中，辛能散，甘能緩，酸能收，苦能澀，咸能入腎。不同 口感的中藥也就具有不同的藥效。

俗話說「良藥苦口利於病」。因此，對於醫師所開出的苦藥，就要求患者必須苦口咽下去。這是因為，中藥的化學成分一般都比較 複雜，一些苦味的中藥都具有特殊的療效。糖特別是紅糖中多含有較多的鐵、鈣等元素，一旦與中藥里的蛋白質和鞣質等成分結合后，就會引起化學反應，使藥液中 的一些有效成分凝固變性，這樣就從一定程度上影響了藥效。

「先煎」的目的通常是為了增加某些藥物的溶解度或降低藥物的毒性；而「後下」，則是為了減少揮髮油的損耗，避免有效成分被破壞。

先煎：

通常礦石類，如貝殼類、角甲類藥物，因質地堅硬，必須先煎以助煎出其有效成分。如生石膏、石決明、龜板、鱉甲等可先打碎煎30分鐘，再加入其他 藥材一同煎煮；而一些有毒的藥物，如烏頭、附子、商陸等，必須先煎1~2小時，才能達到減毒或去毒之效。此外，某些植物葯，如天竺黃、火麻仁、石斛等，也 須先煎10~30分鐘才能發揮效用。

後下：

藥物包括氣味芬芳、含揮髮油多的藥物，如薄荷、藿香、豆蔻、砂仁以及一些不宜久煎的藥物，如鉤藤、杏仁等，應在湯劑煎好前5~10分鐘入鍋。

6 、怎麼能讓葯不那麼苦？

首先，把握溫度喝

中藥熬好以後，將葯湯涼一段時間。人口腔內的溫度一般在３６.２℃至３７.４℃之間，此溫度時味覺神經最靈敏。如所服湯藥的溫度與口腔溫度一致，則湯藥的苦味也就最明顯。故服湯藥時，最好待藥液溫度降至３６℃以下時飲用，一般可掌握在２０—３０℃之間，此時飲服湯藥苦味及異味最輕。

其次，減少接觸舌尖

飲服時，迅速將藥液含至舌根部咽下。因為舌尖部對味覺最為敏感，減少湯藥與舌尖部的接觸和在口中的停留時間，也會使你覺得苦味大減。

第三，漱口

服完中藥后，要及時喝些溫開水，既有助於胃腸對藥物更好的吸收，又可清除口腔中殘留湯藥。

第四：讓醫生酌情加「甜菊葉」

針對小兒難以喝下中藥的情況，北京同仁堂——紐西蘭分行的黃向群醫生利用中藥甜菊葉，在不影響藥效的情況下，減少中藥苦味，臨床中小兒多能順利吃藥，實踐效果很好。

7 、服中藥有哪些忌口？

服中藥時不要喝濃茶，因為茶葉里含有鞣酸，與中藥同服時會影響人體對中藥中有效成分的吸收，減低療效。

服用中藥時不宜吃蘿蔔(服理氣化痰葯除外)，因蘿蔔有消食、破氣等功效，特別是服用人蔘等滋補類中藥時，吃蘿蔔會降低補藥的效果，影響藥物的補益作用。

消化道疾病如肝炎、慢性胃腸炎患者，在服用健脾、溫胃和胃藥時，禁服大蒜，大蒜中含有大蒜素能刺激胃腸黏膜，使所服的中藥不能有效地發揮治療作用。

服中藥煎劑及丸藥時，宜忌生、冷、油膩。因為生、冷類食物刺激胃腸，影響胃腸對藥物的吸收，油膩食物不易消化和吸收，而且油膩食物與藥物混合，更能阻礙胃腸對藥物有效成分的吸收，從而降低療效。

8 、孕婦服中藥有哪些禁忌？

在懷孕的最初三個月內，孕婦除慎用西藥外，亦應慎用部分中藥，以免造成畸胎或導致早產、流產。

大毒大熱類藥物，如蜈蚣；

活血化瘀類藥物，如紅花；

滑利攻下類藥物，如薏苡仁(根)；

芳香走竄類藥物，如麝香。

在豐富的中藥寶庫中，對孕婦有不良作用的藥物畢竟是少數，中藥作為天然藥物仍然比西藥的副作用要小得多。

所以，孕婦在患病時不必諱疾忌醫，應及時找醫生診治，並向醫生主動介紹受孕情況，請醫生權衡利弊選擇使用中藥，以利於孕婦與胎兒的健康。