作者：蘭州軍區烏魯木齊總醫院內分泌科主任 田建卿

潛規則之一：化驗血糖要守時

在門診，常常會遇見這樣一些糖尿病患者，接近中午了匆忙來到，說：「大夫，給我查個空腹血糖吧，我沒吃飯也沒喝水。」大夫會給他查這個空腹血糖嗎？答案是「不會查」，即便查了也不能算是真正的空腹血糖。這是為什麼呢？

醫學檢驗要求的空腹最好是空腹12~14小時，這裡要說明的一點是，空腹抽血的空腹指的是不吃食物的意思，是可以飲水的。此外，如果有高血壓等疾病，服用降壓藥也是可以的。

如果空腹時間超過14小時，往往會因過度飢餓，致使身體的生理和代謝活動發生改變。血糖是身體的主要能量來源，就像汽車需要汽油一樣，身體沒了血糖也會動彈不了。要維持身體血糖處於一個穩定水平，一是靠咱們的一日三餐，另一個就是在長期不進食的時候，肝臟為了防止低血糖的發生，會把儲備在肝臟的糖分釋放到血液中，使血液中的糖水平有一定程度的升高，所以這時的血糖水平不是真正的空腹血糖。因此，測空腹血糖最好是早晨大夫一上班就來，不要餓肚子時間太長。

如果是化驗餐后2小時血糖，這個2小時是以吃第一口飯開始看錶計時，2小時后抽血。很多病友往往認為是吃完飯以後開始看錶計時，餐后血糖會隨著時間的延長，逐漸降低，所以如果時間計算錯誤，也不會獲得真正的餐后血糖結果。

潛規則之二：化驗血糖要全面

一些糖尿病患者按時來醫院，只是為了開藥、吃藥，不按期監測血糖；也有不少患者雖然也測血糖，但只監測空腹血糖，認為空腹血糖控制好了就一好百好了。這些做法顯然都是不正確的。

每個人一天中的血糖水平並不是一成不變的，它就像波浪一般，有起有落，有高有低。一般在空腹、飯前、睡前時的血糖水平比較低，而三餐后的血糖水平比較高。所以了解血糖的情況，應該了解「全天候」的血糖，監測不同時間的血糖。

此外，糖尿病患者還應該檢測一個「平均血糖」，它能告訴你近2~3個月的血糖控制情況，而且這個「平均血糖」查起來也很方便，隨到隨抽血，不受時間、不受吃飯的影響。這個「平均血糖」，醫生又稱之為「糖化血紅蛋白」，如果經濟條件許可，糖尿病病友可以每隔3個月檢查一次。

潛規則之三：化驗血糖防作弊

很多患者常常有這樣的想法，如果第二天要查血糖了，特別希望這次化驗結果正常，所以吃飯非常注意，嚴格控制，盡量少吃甚至不吃；或者是知道運動能降血糖，平時不鍛煉，快要測血糖了，就好好鍛煉一把。還有患者就大吃特吃，想看看自己的血糖最高能有多高。

這些做法其實類似「作弊」行為，如果這樣做了，你拿到的這個化驗結果就是「假的」，因為它不能反映出日常的血糖控制情況，從某種意義上講，這個血可以算是白抽了，沒有用。

所以建議糖尿病患者抽血前，平時怎麼吃、怎麼動，抽血檢查前就按常規去做，不要「作弊」，這樣才能反映出真實的你，才能不讓你的血白流，才能獲得真正的血糖結果，及時發現情況，及時調整。

潛規則之四：化驗血糖需服藥

這個「潛規則」單獨提出來講，說明它很重要。因為很多糖尿病患者來查血糖，特別是餐后血糖時，會刻意停用平時使用的降糖葯或胰島素。這樣做肯定是大錯特錯的。

當被診斷為糖尿病以後，使用藥物或是胰島素控制血糖，這時再進行血糖檢測的目的是看看目前選擇治療糖尿病的方法行不行，用的葯對不對、夠不夠。所以查血糖時，就要按照平時用藥的方法繼續用藥，了解用藥情況下 「真正」的血糖控制情況，這樣才能根據血糖看是否需要對現在的降糖葯或胰島素進行調整。