「家有兒女」兒科常用口服藥與用餐關係大全

臨床上經常有人會問，「醫生，這個葯是飯前吃還是飯後吃呢？」。日常生活中，人們在口服藥服用時間上第一直覺時飯後服用，但許多食物可能影響藥物的吸收或療效。因此，服藥時間對藥物的療效有很大的影響，服藥時間決定於多種因素，最佳的服藥時間往往要從多方面來考慮。

餐前服用

標準桃金娘油腸溶膠囊、桉檸蒎腸溶軟膠囊：此類祛痰葯適宜在餐前30分鐘服用，涼開水服藥，禁用熱開水；

羅紅霉素：需在餐前1小時或餐后3-4小時服用，能夠獲得較高的血葯濃度，進食可嚴重影響其生物利用度；

阿奇黴素：進食時口服本葯膠囊可使生物利用度減少約50%，但食物不影響本葯口服混懸劑和糖漿的生物利用度。因此，本葯空腹頓服效果較好，可在飯前1小時或飯後2小時口服。

利福平：一線抗結核藥物利福平需要餐前服用的，空腹頓服可保證最佳吸收，不過，如果有嚴重胃腸道反應可以考慮進食后服用；

阿莫西林克拉維酸鉀：食物不影響克拉維酸鉀吸收，但可減少阿莫西林的吸收，並降低其血葯濃度，可在空腹或餐后2小時服用，但由於其可能出現的胃腸道不良反應，也可選擇用餐時服用。

頭孢氨苄、頭孢克洛（食物可延遲吸收）、頭孢丙烯、頭孢布烯、四環素等適宜於飯前空腹服用。

異煙肼：乳糖類食物可阻礙其吸收，酪氨類食物（如紅葡萄酒、乳酪、海魚等）可增加其不良反應發生率，故適宜於空腹頓服。

多潘立酮（嗎丁啉）：飯前15-30分鐘服用，有助於藥物的吸收，利於促進胃蠕動和食物向下排空，幫助消化，必要時可睡前加服；其他胃腸動力葯，如甲氧氯普胺、西沙必利、莫沙必利都應在飯前服用，達到最佳療效；

蒙脫石散：服用后不被人體吸收，不進入血液循環，不影響胃腸蠕動，它的作用是對消化道黏膜具有很強的覆蓋保護能力，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。所以是飯前服用比較好，並且由於服用此葯後會在胃黏膜表面形成「屏障」，故最好與其他藥物間隔服用。

磺脲類降糖葯：如格列本脲、格列吡嗪、格列齊特等，這類藥物主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素髮揮作用，經口服吸收后需要一定時間才能發揮降血糖作用，因此飯前30分鐘服用為宜。

驅蟲葯：適宜於空腹服用

止瀉藥：如蒙脫石散等，適宜於空腹用。

枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁：胃潰瘍患兒使用后可在潰瘍表面形成保護性薄膜，因此空腹服用有利於形成保護膜。

隨餐服用

有一些臨床上常見的兒科藥物，進食對其影響並不明顯，並且隨餐同時服藥可降低其不良反應，因此可以在就餐時同時服用。

媽咪愛（枯草桿菌腸球菌二聯活菌顆粒）：兒科很經常使用的調節腸道菌群的藥物：是可以泡在奶粉里服用的，這就大大降低了寶媽們喂葯的難度，當然，沖泡此種藥物千萬不可過燙，以免破壞藥性；

二甲雙胍：其最常見的不良反應為腹瀉、噁心、胃脹等胃腸道反應，為減少胃腸道反應，二甲雙胍多於餐中服用。此外，另一種降糖葯阿卡波糖也適宜於餐中服用。

部分抗生素：如阿莫西林克拉維酸鉀、環丙沙星（注意多飲水）、克拉黴素等與食物同服，可減少其不良反應。

阿司匹林：食物可降低其吸收速率，但不影響吸收量，故為減少對胃腸道的刺激應與食物同服或飯前用水沖服。另外，本葯腸溶緩釋片宜在餐後用溫水送服，不可空腹服用；本葯咀嚼片應在充分咀嚼后，用水服下；本葯散劑和泡騰片用溫開水溶解后口服。

餐后服用

由於藥物對胃腸道的刺激反應，臨床上很大一部分藥物都是需要餐后服用的

西咪替丁：為H2受體阻斷劑，餐后服用比餐前服用效果更佳，因為餐后胃排空延遲，有更多抗酸和緩衝作用時間，延緩吸收並延遲作用維持時間；

抗生素：多數抗生素如頭孢呋辛酯、頭孢泊肟酯、頭孢他美酯、頭孢地尼、阿莫西林等，宜於餐后服用，以增加吸收，提高血葯濃度，並減少胃腸道反應。頭孢克肟適宜於飯前1小時或飯後2小時服用。

維生素B2：飯後服用吸收比空腹好，進食有利於吸收。

氨溴索：宜飯後服用，避免同服強力鎮咳葯，以免稀釋痰液堵塞氣道；

維生素B12：在進食后服用吸收要比空腹好，可能與藥物隨食物緩慢進入小腸，有利於吸收；

利尿葯：氫氯噻嗪，食物可使藥物的吸收量增加，因食物增加了藥物在小腸停留的時間，所以應飯後服用；

西咪替丁：餐后或睡前服用。

晚間服用

對於一些受晝夜節律影響的藥物，應按照其節律規定用藥時間。常見的為平喘葯，晚間睡前服用效果是最佳的。

丙卡特羅：睡眠服用效佳；

孟魯司特鈉：治療哮喘或過敏性鼻炎，應晚上服用，可與食物同服；

茶鹼緩釋片：一天可服用兩次，早、晚服用，晚間應在8-9點左右服用最好。

按需服用

小兒退熱藥物是必要時服用的，即小兒發熱（體溫超過38.5℃）時可以服用，若體溫再次升高，可間隔4-6小時再次服用一次，切不可短時間內多次用藥，一般每24小時不要超過4次，例如布洛芬、對乙醯氨基酚等。使用退熱葯時需要注意多飲水，注意可能引起大汗淋漓甚至虛脫。

中成藥

由於成分較複雜，與西藥相互之間的藥理作用不詳，因此與中成藥同服時最好間隔半小時。

臨床上如何選擇用藥時間，也是一門學問，要考慮到藥物性質、藥物的吸收、藥物對胃腸道刺激、小兒耐受能力以及需要藥物發揮作用的時間等，選擇合適的時間服用藥物，不僅能提高療效，還可降低藥物的副作用。這就需要我們平時多多積累了！