定期洗牙的重要性

牙結石又稱牙石，通常存在於唾液腺開口處的牙齒表面。如下顎前牙的舌側表面，上顎后牙的頰側表面和牙齒的頸部，以及口腔黏膜運動不到的牙齒表面等處。牙結石開始是乳白色的軟垢，會因逐漸的鈣化而變硬。呈現出黃色、棕色、或者黑色。牙結石是牙周病發展的一個重要致病因素。不注意養成良好的口腔衛生習慣，即使徹底潔治后，牙結石很容易很快再次沉積在牙齒表面。

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎症。發病年齡以35歲以後較為多見。如齦炎未能及時治療，炎症可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而發展為牙周炎。由於早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀時已較嚴重，甚至已不能保留牙齒。因而必須加強宣教，使患者早期就診和及時治療。

牙周炎的早期癥狀不明顯，患者常只有繼發性牙齦出血或口臭的表現，與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質鬆軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎症的進一步擴散，出現下列癥狀：1.牙周袋形成2.牙周溢膿3.牙齒鬆動。當機體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周膿腫，是牙周炎發展到晚期，出現深牙周袋的一個常見的伴發癥狀。此時牙齦呈卵圓形突起，發紅腫脹，表面光亮；牙齒鬆動度增加，有叩痛；患者伴有局部劇烈跳痛。同時，患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結腫大、壓痛等癥狀。

因此需要及時清除牙結石，常見的治療方法有：

1.刷牙

早晚刷牙、飯後漱口是防治牙石形成的最重要措施。採用正確的方法-豎刷法進行刷牙，糾正橫刷法。這樣不僅可清除食物殘渣、牙面菌斑、牙垢污物，防止牙結石的形成和沉積，而且還能起到按摩牙齦，促進血液循環，增強牙周組織的抗病能力的作用。

2.口腔健康檢查

每半年進行一次口腔健康檢查，每年進行2～3次全口潔牙，使牙面、牙頸部經常處於潔凈狀態。

3.洗牙

超聲波洗牙，是針對清除牙齒結石部分。因為牙結石更容易造成牙菌斑的堆積，造成牙齦炎、牙齦出血，牙周病。在治療的同時，齒頸部,鄰接面的結石去除后，牙齒也會有美白的表現。洗牙的弊端有比較痛，會有出血現象，洗后牙齒表面比較粗糙，牙漬牙石還會再次出現。提倡定期、安全洗牙。

患者沈女士

主訴：牙齦出血一月余

現病史：患者一月前刷牙時有自覺牙齦出血，幾日來進食時也會發現牙齦出血，遂來我院就診。

既往史：否認系統疾病史，傳染病史，過敏史。

查體：患者口腔衛生較差，牙石Ⅱ°~Ⅲ°，軟垢Ⅱ°。全口牙齦紅腫充血，質脆圓鈍，BOP（+），牙齦外形部分消失，呈蟲蝕裝，創面可見假膜。可以觸及齦下結石及附著喪失。

治療計劃：1.潔治術；2.牙周基礎治療3.口腔衛生宣教

處理：1.予以全口齦上超聲潔治術；拋光，沖洗上藥。

2.教她正確的口腔衛生維護方法。

3.一周后複診。

潔牙后3日內，患者刷牙出血情況好轉，牙齦外形開始恢復健康。

洗牙前

洗牙后