什麼樣的關節痛才是痛風？

患者情況：患者36歲男性，反應性關節炎，由於滑膜炎症導致右膝大量關節腔積液。

三十幾歲男性，也常常伴有高尿酸血症。所以，不能因為「關節炎+血尿酸增高」，而診斷為痛風。

什麼樣的關節痛才是痛風？

形成痛風的2個條件：

1.有尿酸鹽沉積在關節腔或關節周圍；

2.關節的腫痛是由於尿酸鹽刺激誘發的炎症。

痛風的形成分為四個階段：

1.高尿酸血症，而無尿酸鹽沉積。

2.有尿酸鹽沉積，但無痛風癥狀。

3.間歇性痛風。

4.慢性痛風。

急性痛風的特徵：

1.最初的一次或幾次發作：大多數是在足拇趾根部的關節（第一跖趾關節），少數在踝關節、其他跖趾關節，更少數在膝關節、手部關節。

2.初次痛風發作多是單關節，少數2~3個關節，更少全身多關節。

3.初次痛風發作多是激烈的關節腫痛，導致行走困難。而且常常是突然發作，一夜間疼痛到達高峰。

為什麼最突出第一跖趾關節？

當血液中尿酸濃度超過飽和度，就會析出結晶。足趾距離心臟最遠，足趾端體溫較低，血流較慢，是尿酸鹽結晶最容易沉積的部位。行走時，每邁出一步，第一跖趾關節的作用力最大，使沉積在哪裡的結晶體對關節滑膜的刺激也最強。

慢痛風的特徵：

1.多有痛風石；常常是多部位多關節受累。常常是慢性疼痛，但常有急性發作。

2.慢性痛風：痛風石侵蝕關節周圍骨質形成穿鑿征（如下圖）