泌尿系統的異常尿液

泌尿系統的異常尿液

泌尿系統疾病是事業單位臨床考試中，出題頻率較多的一個系統。在泌尿系統疾病中比較常見的癥狀就是尿液的異常變化。今天我們就關於尿液的變化最主要的血尿和蛋白尿進行簡要陳述總結，以幫助大家備考。

一、血尿形成的原因

(一)概念：

1.鏡下血尿：在高倍顯微鏡下檢查紅細胞>3個/高倍視野。

2.肉眼血尿：出血量超過1ml/L。

(二)原因:

1.初始血尿：前尿道病變

2.終末血尿：膀胱三角區、后尿道、精囊、前列腺病變

3.全程血尿：膀胱、輸尿管及腎臟的疾病。

(三)根據來源分為：

1.腎小球源性血尿：紅細胞經腎小球濾過而形成，紅細胞有變形性，即紅細胞形態不

一，大小不一，全程無痛。

2.非腎小球源性血尿：沒有經過腎小球濾過所以形態大小一致。

(四)幾種常見疾病的血尿特點：

1.腎腫瘤：無痛全程血尿。

2.腎結核：終末血尿+膀胱刺激征。

3.泌尿繫結石：活動后腰背痛+血尿相繼出現。

二、蛋白尿分類

在臨床上分為：病理性和生理性蛋白尿。

產生蛋白尿的原因很多，一般可分為以下4類：

1.生理性蛋白尿：

(1)功能性蛋白尿：是一輕度、暫時性蛋白尿，常伴發熱、運動或充血性心衰。

(2)體位性蛋白尿：常見於青春發育期青少年。

2.腎小球性蛋白尿:最常見的蛋白尿。

(1)損傷電荷屏障出現選擇性的蛋白尿，以白蛋白為主。

(2)損傷分子屏障(機械屏障)出現非選擇性的蛋白尿，除了白蛋白以外的其他大分子蛋白(血漿蛋白)為主。

(3)腎小管性蛋白尿：當腎小管受損或功能紊亂時，抑制了近端腎小管對正常濾過的蛋白質重吸收，導致小分子蛋白質從尿中排出，包括β2微球蛋白、溶菌酶等。

(4)溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白(如多發性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等)異常增多，經腎小球濾過而不能被腎小管全部重吸收所致。

以上是泌尿系統的異常尿液考點總結，希望對大家的考試有所指導，各位學員可以有所收穫。