腎臟病變引起的繼發性高血壓

腎臟問題看似和高血壓好像沒有直接聯繫，但其實腎臟既是血壓調節的重要器官，又是高血壓腎臟損害的主要器官之一。腎實質和腎動脈是繼發性高血壓最易產生的」居所」，而腎實質病變所引起的高血壓約佔所有高血壓患者的5%，其發病率僅次於原發性高血壓居於第二位；腎血管性高血壓約佔所有高血壓患者的1%-3%，這也是能夠治癒的最主要的高血壓類型。

我們都知道，腎臟的基本功能是生成尿液，藉以清除體內代謝產物及毒物，調節水、電解質平衡等。當腎臟出現病變時，因尿液產生的環節受阻或各種激素的協調被打亂，以上穩定血壓的機制受到破壞，高血壓便乘機而入。這時，腎性高血壓可以分為兩種：容量依賴性高血壓和腎素依賴性高血壓。

容量依賴性高血壓：當腎實質受到損害，腎臟處理水、鈉的能力減弱，這時如果人體攝入超量鈉鹽，就會出現水鈉瀦留，當水分和鹽分在血管滯留，血容量增大，便會發生高血壓。這種類型的高血壓，醫生在治療時，常常會開利尿藥物，以達到增加尿液排出，控制水鈉瀦留，較少血容量，控制血壓的效果。

腎素依賴性高血壓：當腎臟內分泌紊亂，腎素大量釋放，血管緊張素活性提高，導致全身小動脈管壁收縮而產生高血壓。這類高血壓通常使用血管緊張素轉化酶抑製劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑來對抗血管緊張素的活力。

而腎動脈病變是如何引起高血壓的呢？當腎動脈狹窄，腎臟的血流量減少，腎臟的「腎素-血管緊張素-醛固酮系統」判斷是人體血壓下降導致的血流量減少，從而發出信號使血壓升高，因此導致腎動脈狹窄患者的高血壓。

通常，老年患者多因動脈粥樣硬化發生腎動脈狹窄，年輕患者常見病因則是肌纖維發育不良和大動脈炎。腎動脈狹窄通常的治療手段是經腹的腎動脈重建手術和經皮腔內腎動脈形成術，通過使原來狹窄的腎動脈變通暢，使腎臟的血流量恢復到正常水平，這樣腎臟就不會因判斷錯誤發出升高血壓的信號，也就能治癒高血壓了。

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