精索靜脈曲張與生育

精索靜脈曲張的病症，其發病率在男 青年中約佔10%-15%，這是由於他們的性行動旺盛，性器官常常過度充血的緣故。但真正因墮脹感來就診的約有1/3左右，其餘的因為癥狀不明顯而被忽視。90%的單側靜脈曲張見於左側，雙側者少見，單獨右側發生曲張者極為少見。這是因為左側精索內靜脈行程較右側要長，要橫跨脊柱，而且是以垂直角度匯入左腎靜脈;可右側靜脈卻直斜行匯入下腔靜脈，加下左側靜脈周圍組織薄弱，就導致靜脈迴流受阻，因而精索的蔓狀靜脈叢就較易發生曲張。

不少青年因為癥狀不明顯，直到婚前檢查時才發現。精索靜脈曲張引致不育的可能最大。在男性不育的病人中，有高達30% -40%者是因為精索靜脈曲張。病人的精液檢查可發現畸形精子數目增多，精子活動差，精子數量下降，有人稱之為壓抑型精液。 其不育原因除因陰囊溫度增高、不利於精手生成外，精索靜脈內血液郁滯，使睾丸局部的血液循環受影響，睾丸內血氧減少，酸鹼度也有改變。靜脈返流把腎、腎上腺的代謝物(如皮質醇等)統統帶人睾丸，也會損傷睾丸的生精功能。當然，並非所有患精索曲張的患者都不能生育，關鍵要看對睾丸的損傷程度。

至於治療大致有二：①手術治療——睾丸 體積減少(10 - 15毫升)者，應及早採用高位靜脈結札和其他手術治療。②綜合治療——睾丸受損不太嚴重者，可採用磁場、物理、中藥等綜合治療。