脂肪肝可逆轉，脂肪肝9大誤區莫越陷越深

脂肪肝已經成為現代人普遍面臨的健康問題，脂肪肝成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因，這無疑向人們敲醒了防治脂肪肝的警鐘。然而，人們對於脂肪肝的防治仍存在許多認知誤區，導致脂肪肝的發病率一直呈現升溫之勢。脂肪肝防治有哪些誤區呢？

1、脂肪肝患者遠離肉類

很多人被查出有脂肪肝，憂心不已，只要跟肉類有關的食物痛痛「絕緣」了，其實，得了脂肪肝並不意味著不可以吃肉，但要限制肥肉、肉皮的食用，可以適當選用魚肉、兔肉及煮過的瘦豬肉、牛肉、雞肉等。

引起脂肪肝的常見原因是營養過剩、酗酒等，但並非營養過剩、身體太胖的人才會得脂肪肝，營養不良、減肥過度或過快的人也會得脂肪肝。

尤其是靠吃得少或不吃主食，甚至只吃水果、蔬菜、維生素片等的方法來減肥，很容易造成營養不良。機體無法獲得必需的能量，就會動用身體其他部位貯存的脂肪、蛋白質通過肝臟這一中轉站轉化為能量，於是大量脂肪酸進入肝臟，進而形成脂肪肝。

脂肪肝是可逆性病變，尤其是輕度脂肪肝，如果持之以恆地進行飲食調節，並配合適當的運動，是可以使細胞內沉漬的脂肪逐漸減少、肝功能恢復正常的。

2、肥胖性脂肪肝患者水果多多益善

新奇水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質，經常食用無疑有益康。然而，水果的作用並非越多越好。由於水果含有一定的糖類，長期過多進食可導致血糖、血脂升高，甚至誘發肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃水果。

當前我們應時刻考慮膳食熱量過剩可能對健康帶來的危害，應儘可能選用蘋果、梨等含糖量低的水果，且量不能太多，必要時以蘿蔔、黃瓜、西紅柿等蔬菜代替水果；盡量在餐前或兩餐之間飢餓時進食水果，以減少正餐進食量。同理，富含蛋白質和鈣的適量飲用有益康，但是睡前一杯因易導致熱量過剩，關於肥胖性脂肪肝患者可能就分歧適。

3、脂肪肝根本不可能治癒

臨床上，很多脂肪肝患者曾長期就診於多家醫院，嘗試了不少藥物，但就是不見好轉，因而悲觀地以為脂肪肝不可能治癒。

事實上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現，如能及時去除病因和操控原發疾病，肝內脂肪沉澱在數月內就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒絕對有效；多數藥物和產業毒物性脂肪肝，在及時停葯或脫離有毒工作環境后亦可康復；營養不良性脂肪肝在補充熱量和蛋白質后即可好轉；而肥胖性脂肪肝如能有效操控體重和減少腰圍則肝內脂肪沉澱亦可很快消退。但是如果單純性脂肪肝已進展為脂肪性肝炎，則病變完全康復常需半年乃至數年以上，少數患者即使去除病因仍可進展為不可逆轉的肝硬化。因此，應加強脂肪肝的早期診治，部分脂肪肝患者難以康復的原因可能是治療不及時或治療方法不當及療程不夠長。

4、治療脂肪肝主要依靠保肝藥物

很多患者經常輾轉於各大醫院或藥房詢求治療脂肪肝的殊效藥物，事實上至今國內外尚未發現治療脂肪肝的靈丹妙藥，而防治肥胖性脂肪肝這類都病，經過節食、鍛煉等措施減肥比保肝藥物治療更為重要，特別是單純性肥胖性脂肪肝。關於伴有轉氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，減肥則是確保保肝藥物起效的重要條件條件。過去大家都比較輕視減肥，連很多臨床醫生亦錯誤以為不需用藥就是不須要治療。實在，在脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施，主要用於伴有轉氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一個短期的強化行為；而須要病人長期高度重視和調整的，是病人的飲食、運動和不良行為的修正。這些非藥物治療措施須要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會複發。因此，脂肪肝病人一定要了解主動參與治療的重要性，力爭找出並糾正自己不良的飲食和生活習慣，千萬不要以為單純依靠花錢買葯就可求得健康。

5、脂肪肝伴有轉氨酶升高需服用降酶藥物

以往人們經常誤以為血清轉氨酶就是肝炎，而肝炎則都是性的，有傳染性。只要轉氨酶降至正常，那麼即使是性肝炎也不用害怕。為此，國人一旦發現轉氨酶升高，往往就急於應用藥物使轉氨酶降至正常，從而恢復正常生活。殊不知這種做法只是自欺欺人，因其可隱蓋病情並放鬆實施基礎治療而易導致肝病惡化。

流行病學調查表明，有脂肪肝的成人或是兒童，健康檢察發現的轉氨酶主要與肥胖和脂肪肝有關，而這種轉氨酶並無傳染性。大家可能覺得不可思議，在3-6月內體重下降5%-10%，就可使肥胖性脂肪肝患者的血清轉氨酶降至正常水平。有報導稱，體重每降低1%，轉氨酶下降8.3%；體重下降10%，的轉氨酶基本恢復正常，伴腫大的肝臟回縮和脂肪肝逆轉；而體重居高不下者轉氨酶往往持續升高，即使應用保肝和降酶藥物也難以奏效。

6、脂肪肝伴有轉氨酶升高不能多活動

臨床上，大約10%的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清轉氨酶，這種情況與急性性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎無需休息和加強營養，亦不需採取相關消毒和隔離措施。然而，無論是臨床醫生還是家屬和同事往往要求患者少活動，多休息，結果患者體重和腰圍有增無減，血清轉氨酶異常和脂肪肝持續存在。

流行病學調查表明，肥胖性脂肪肝伴有轉氨酶升高與飲食結構西化和多坐少動的生活方式關係緊密，而在剋制飲食的同時，每周堅持150分鐘以上中等量的有氧運動是最為有效的治療措施。因此，脂肪肝伴有轉氨酶升高的患者非但不要加強休息，反而須要增加鍛煉。脂肪肝患者最好的鍛煉是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。

7、有了脂肪肝就得服用降血脂藥物

無論高脂血症與脂肪肝關係緊密，但兩者之間通常並非因果關係，至今國內外尚無降血脂藥物能夠有效減少肝臟脂肪沉澱的正規臨床試驗。為此，有了脂肪肝並非都得服用降血脂藥物，而降血脂藥物應用不當有時非但不能減輕脂肪肝，反可加重肝臟損傷。其原因可能為脂肪肝的出表肝臟對脂質代謝紊亂的處理已達極限，這時候再用降血脂藥物就相當於鞭打快牛，即脂肪化的肝臟對降血脂藥物的耐受性下降，應用不當易發生藥物性肝病。

目前以為，脂肪肝如果不伴有高脂血症，那麼就不要用降血脂藥物。有脂肪肝又有高脂血症，需根據高脂血症的原因、程度以及發生動脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降血脂藥物。如果是酒精中毒引起的，那麼戒酒對降低血脂和減輕脂肪肝都有好處；是藥物引起的，能停葯則盡量停葯，如果不能戒酒或停葯而血脂又不是太明顯就不要管它，由於你管它就可能會增加肝臟負擔。關於肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不是很高，主要經過節食、運動等操控體重和血糖來調整血脂和防治脂肪肝；如果治療3至6月後，血脂還是較高則可使用降血脂藥物，但常需適當減量或同時聯用保肝藥物。有高脂血症家族史並且血脂明顯者則要用降血脂藥物治療，由於這個時候降血脂藥物可起到標本兼治的作用

8、慢性性肝炎合併肥胖性脂肪肝抗治療最為重要

我國是慢性乙型肝炎感染大國，近年來肥胖性脂肪肝患者又不斷增多，兩病合併存在的概率越來越高。關於肥胖、脂肪肝、乙型肝炎感染伴有轉氨酶升高患者的治療，大家通常想到的就是用抗藥物。事實上，患者的肝臟損害並不都是由感染引起的，如果不是由感染引起的，你再抗也沒有用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在會大大降低抗治療成功的概率。為此，在慢性性肝炎與肥胖性脂肪肝並存時，應首先考慮減肥治療。如果減肥後患者的轉氨酶和脂肪肝恢復正常，那麼其主要矛盾就是肥胖而非感染，此時就無需抗治療；如果減肥治療半年後，患者轉氨酶持續異常則再抗治療也不遲，畢竟管好自己的體重比較輕易做到，而抗治療療程長、本錢大而成功率又低。

9、脂肪肝不是病，看不看無所謂

隨著四面人群脂肪肝檢出率的，大家對之已不以為然，總以為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態，而不是真正的疾病，根本無需治療。那麼脂肪肝畢竟是不是病，要不要治療呢？

醫學界曾以為，非酒精性脂肪肝是一種肝內脂肪堆積過多的病理狀態，不會引起肝炎和肝纖維化。但近年來的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是與生活行為緊密相關的慢性疾病，其理由有三：

（1）至少20%的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是單純性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎現已明確為隱源性肝硬化和肝癌的重要前期病變，並為肝功能衰竭的少見原因；

（2）即使是單純性脂肪肝，脂肪肝比正常肝臟脆弱，較易受到藥物、產業毒物、酒精、缺血以及感染的損害，從而導致其他類型肝病發生率，並且脂肪肝作為供肝用於肝移植極易發生移植肝無功能；

（3）關於超重和肥胖者而言，脂肪肝的出現可能提醒惡性肥胖，由於這種人很輕易發生高脂血症、糖尿病和高血壓，終極發生冠心病、腦中風的概率也會明顯增加。為此，無論是從肝病還是從糖尿病和心腦血管疾病防治的角度，都應以為非酒精性脂肪肝是一種病，其科學命名應為非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康查體發現的無癥狀性脂肪肝亦不能掉以輕心，應該及時到醫院診治。

其實脂肪肝是由於後天不良生活習慣引起的代謝性肝病，早期脂肪肝是可以逆轉的。遠離脂肪肝防治誤區，注意日常生活的調理，都有助於脂肪肝的逆轉與恢復。