惡性腫瘤慎重腔鏡手術！

腔鏡手術，顧名思義就是借用腔鏡做的手術。是指利用腹腔鏡、胸腔鏡、縱膈鏡等現代醫療器械及相關設備進行的手術。

腔鏡手術是一類新發展起來的微創治療方法，與傳統手術相比，深受患者的歡迎，尤其是術后瘢痕小，又符合美學要求，年輕病人更樂意接受，隨著腔鏡技術的日益完善和腔鏡醫生操作水平的提高，腔鏡手術幾乎有代替大多數外科手術的趨勢。

神一樣存在的腔鏡手術到底是什麼?

腔鏡是一整套帶有微型攝像頭的器械，腔鏡手術就是利用腔鏡及其相關器械進行的手術。具體是使用冷光源提供照明，將腔鏡鏡頭插入體腔內，運用數字攝像技術使腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統，實時顯示在專用監視器上。醫生通過監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像進行分析判斷，並且運用特殊的腔鏡器械進行手術。

與傳統的外科手術相比，腔鏡手術有5大優勢：(1)創口小：腹部小切口，錢幣大小。(2)疼痛輕：病人疼痛感小，手術採取靜脈麻醉，病人在睡眠的狀態下完成手術。(3)恢復快：術后恢復時間縮短。(4)住院時間短：一般情況下手術后6-8小時可下床，12-24小時肛門排氣即可進食，3-5天出院，一周后基本恢復。(5)出血少：微創手術視野比較小，有助於減少出血量。

腔鏡手術具有一定的優點，但並非人們想象的那麼優越。腔鏡設備昂貴，操作較複雜，對手術醫師有很高的技術要求。術前難以估計手術時間，特殊情況需要術中改為開腹手術（筆者已經見過不少這樣的腔鏡手術失敗改開刀手術，當然，收費是要收兩個手術的）。腹腔鏡手術在誤傷等特殊情況下手術的風險大大增加。

腔鏡手術只是比較適合一些腹腔突出、懸挂器官腫瘤的切除，比如膽囊、腎臟等的腫瘤，特別適合良性腫瘤的切除，還不能代替傳統的外科開刀手術，而腔鏡手術對於惡性腫瘤的切除有致命的短板。

腔鏡手術需要經由一個小孔去切除比腔鏡大的組織，腔鏡設備能夠通過高速旋轉的電動刀片將切除下來的腫瘤打碎、液化后才能吸出體外，全部的手術操比如切割、止血、縫合等都是外科醫生通過間接地操控腔鏡設備完成。

美國FDA近來發布警告：粉碎術能夠散播癌組織，因此「應被阻止」.美國食品與藥物管理局（FDA）日前建議，外科醫生不要使用組織磨削工具移除子宮或子宮肌瘤，因為這種手術增加了散播未知癌症的風險。美國FDA還要求製造商對相關設備（組織粉碎器）的標籤進行檢查，並正在考慮加設「黑匣子」警告——這是FDA能夠發出的最強烈警告。

驚動美國FDA發出最強烈警告，必定是問題相當嚴重的事件，而臨床也有很多醫生與筆者一樣，對惡性腫瘤的腔鏡手術持謹慎觀點。加利福尼亞州帕洛阿爾托市斯坦福大學外科醫生CamranNezhat指出，不可避免的是，一些腫瘤碎片必定會在收集的過程中「逃逸」,並可能在腹腔中重新附著。

對於癌症的手術，比較大的臟器實體惡性腫瘤，比如肝癌、肺癌、胰腺癌、腸癌等，特別是不能確定沒有局部浸潤和侵犯的局部擴散的中晚期腫瘤，由於視野不夠大、對周圍組織保護不足，容易出現切除不完全、癌細胞種植和轉移等原因。

你說人幹活是直接用手還是藉助工具方便?修地鐵是在地底下掏還是在地面上埔設好做呢？！

我只能說：惡性腫瘤慎重腔鏡手術！

——只是一家觀點而矣。