《醫宗金鑒·正骨心法要旨》「器具總論」中云：「跌扑損傷，雖用手法調治，恐未盡得其宜，……制器以正之，用輔手法之所不逮，……再施以藥餌之功，更示以調養之善，則正骨之道全矣。」強調內治與外治並用，手法與方葯並施。

《正骨心法要旨》中載方 91 首，其中含湯、散以及丸劑等內服方 59首，膏劑、散劑、栓劑以及熏洗劑等外用方32首。其中不少為常用之驗方，例如，是書有云：「正骨紫金丹、混元膏、散瘀和傷湯、海桐皮湯、萬靈膏諸葯，均為內庭常用經驗之方。」書中所載的很多方劑被後世醫家廣泛使用，時至今日全國中醫院校使用的骨傷科教材中有多方劑便是出自該書。

重視兼治內外

在治療上內外兼顧，手法複位、器具固定、中藥外敷及熏洗與內服接骨散並用。

例如，對於臂骨骨折治療，《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中有云：「凡臂骨受傷者，多因迎擊而斷也。或斷臂輔二骨，或惟斷一骨，瘀血凝結疼痛，以手法接對端正，貼萬靈膏，竹簾裹之，加以布條紮緊。俟三日後開簾視之，以手指按其患處，或仍有未平，再揉摩其瘀結之筋，令復其舊，換貼膏藥，仍以竹簾裹之，每日清晨服正骨紫金丹。」

傷患部位不同用藥不同

人體可以劃分為上焦、中焦和下焦。《正骨心法要旨》針對不同的損傷部位，選擇不同的藥物。

治療骨折脫位時，除兼治內外，還根據骨折部位的不同，靈活選用不同的藥物，尤其是在損傷內證中，辨證用藥非常關鍵。觀其《正骨心法要旨》中的辨證用藥多宗崇元代醫家王好古，其云：「登高墜下撞打等傷，心腹胸中停積瘀血不散者，則以上、中、下三焦分別部位，以施藥餌。

瘀在上部者，宜犀角地黃湯；

瘀在中部者，宜桃仁承氣湯；

瘀在下部者，宜抵當湯之類。」

損傷之證，專從血論

《醫宗金鑒·正骨心法要旨》「內治雜證法」之「方法總論」中云：「今之正骨科，即古跌打損傷之證也。專從血論，須先辨或有瘀血停積，或為亡血過多，然後施以內治之法，庶不有誤也。夫皮不破而內損者，多有瘀血；破肉傷，每致亡血過多。二者治法不同。有瘀血者，宜攻利之；亡血者，宜補而行之。但出血不多，亦無瘀血者，以外治之法治之，更察其所傷上下輕重淺深之異，經絡氣血多少之殊，必先逐去瘀血，和榮止痛，然後調養氣血，自無不效。」

筋骨損傷后必然導致血脈受損，可以出現血瘀、血虛、血熱、血脫等不同證候，論治時應根據證候的不同，採用靈活多樣的治療方法，例如，活血化瘀、補血養血、益氣攝血和清熱涼血等。基於此，本書中收載了大部分活血補血、止血養血等調血之劑，例如復元活血湯、當歸補血湯和破血消痛湯等。

敗血必歸於肝，理肝治血

在《醫宗金鑒》之前歷代傷科著作中，對於血證多有論及。例如，藺道人曰：「凡腫是血作。」薛己曰：「胸脅脹痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滯也。」但各家論述多局限於對瘀血一般特徵的探討，而《醫宗金鑒·正骨心法要旨》則進一步將「專從血論」作為傷科辨證論治的綱領，貫穿於診斷與治療的各個環節中。

《醫宗金鑒·正骨心法要旨》「內治雜證法」之「傷損內證」中云：「凡跌打損傷、墜墮之證，惡血留內，則不分何經，皆以肝為主。蓋肝主血也，故敗血凝滯，從其所屬必歸於肝，其痛多在胸脅小腹者，皆肝經之道路也。若壅腫痛甚或發熱自汗，皆宜酌斟虛實，然後用調血行經之葯。」

肝主疏泄、主藏血，損傷后致肝陰受損，陰虛不能制約肝陽而致肝陽上亢，表現為煩躁易怒、頭暈頭脹，甚則肝風內動，可表現為跌仆抽搐等。肝氣鬱結郁而化火，火熱迫血妄行，出現動血的癥狀，可表現為吐血、衄血等。火熱灼津傷陰，可表現為筋脈肢體拘急、振顫、脅肋脹痛等。損傷後期，氣血未復，肝氣不暢，橫犯脾胃，則納差納呆、脘腹脹滿。肝開竅於目，肝陰不足則頭昏眼花。因此，《正骨心法要旨》對於肝經鬱火證，症見胸脅疼痛、瘀血泛注、作嘔及少腹引陰莖作痛等，常用小柴胡湯加減進行治療，取其清泄肝火、疏理肝氣之用。

對於「傷損之證，或患處或諸竅出血者，此肝火熾盛，血熱錯經而妄行也，用加味逍遙散清熱養血」。損傷早期以活血祛瘀為主，同時注重行氣，佐以木香、丁香、香附、烏葯等疏肝行氣止痛藥，以暢達氣血。後期以復元通氣散等活血順氣之劑加減治療，若肝血虛者則用當歸補血湯以補肝養血。

注重辨證施治

損傷之證有虛實的不同。以「秘結」為例。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》「內治雜證法」中云：

「傷損之證，大便秘結，若因大腸血虛火熾者，用四物湯送潤腸丸，或以豬膽汁導之。

若腎虛火燥者，用六味地黃丸；

若腸胃氣虛，用補中益氣湯；

若大便秘結，里實氣壯，腹痛堅硬者，用玉燭散。」

若不論虛實，皆處以峻下之劑，則不僅不能通便，反而會導致病情的加重。若一味處以補陰養血之劑，則會導致壅滯，使實者更實，貽誤病情。同是瘀血之證，應根據患者體質與病證之不同，靈活選用不同的方劑，例如，「虛人不可下者，宜四物湯加穿山甲」。

損傷的不同時期，用藥亦應有所不同。例如，損傷早期，瘀血積聚，應當多用活血祛瘀之劑，「若瘀血己去，則以復元通氣散加當歸調之」。在重視損傷的同時，對其兼證亦要加以辨證治療，例如，「傷損之證外挾表邪者，其脈必浮緊，證則發熱體痛。形氣實者，宜疏風敗毒散；形氣虛者，宜加味交加散，或羌活乳香湯以散之」。

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