如何早期發現乳癌？

文：陳啟明（和信治癌中心醫院副院長）

（圖片來源：shutterstock.com）

乳癌預后的好壞，與「癌細胞的種類」、「發現的時機」及「治療的方式」三個因素皆有關，但只要能儘可能早期發現、早期治療，治療效果就越好。臨床統計顯示，早期乳癌的治癒率可達90％以上。因此早期發現是很重要的。

定期接受篩檢──乳房攝影

一直以來，乳房攝影與乳房超音波都屬於乳房的第一線檢查工具，但因乳房攝影比較能偵測出乳癌仍未形成腫塊前的乳房鈣化情形，所以大多數國家都以乳房攝影做為乳癌篩檢方法。

乳房自我檢查

面對鏡子，雙手下垂，查看兩側乳房是否對稱？外觀有無凸起？凹陷？乳頭濕疹？
左手上提至頭部后側，右手手指併攏，依下列方式用手指指腹按壓檢查左乳有無腫塊；然後再右手上提，左手檢查右乳。從乳頭開始，依環狀順時針的方向逐漸向外按壓約3～4圈，至檢查完全乳。
按壓的方向由環狀改為上下方向，從鎖骨到肋骨。
以環狀順時針按壓的方式檢查乳房外上方、鎖骨下方、鎖骨上方至頸部、及腋下等處淋巴結有無腫大。
以大姆指和食指擠捏雙側乳頭，看有無異常分泌物。
平躺，右肩下放一枕頭，右手彎曲放於頭下，重複上述環狀及上下的按壓方式檢查右乳，檢查完后換左乳。

乳房自我檢查的目的在發現「變化」而不是「自我診斷」。因為妳並沒有接受過專業訓練，不容易發現早期的乳癌，千萬不要因為平常乳房自我檢查都正常，就覺得不需要接受專業檢查及定期篩檢。

【檢查時機】從青春期開始，每次月經來后的第7到10天內執行，因為此時乳房處於最柔軟且不痛的狀態；停經后的婦女及懷孕中婦女則應每月固定一日做乳房自我檢查。

【檢查方法】必須包含觀察外觀及觸診，並且要完成乳房、腋窩及鎖骨上窩的檢查，才算完整。

乳癌會有什麼癥狀？

初期乳癌大部分沒有癥狀，也不會疼痛，大部分的乳癌病人都是在觸摸到乳房腫塊后才發現。到了後期，乳房才會出現一些變化，因此只要有下列癥狀，都需要尋求專業協助。

●腫塊

雖然大部分的乳房腫塊都是良性（90％），但一般人多半無法判別是屬於良性的乳房纖維囊腫、水泡、乳腺發炎，或者是惡性的腫瘤。尤其等到已經能摸出來腫塊時，幾乎都已經大於2公分。

如果是良性的纖維囊腫，通常觸摸時會有點痛痛的感覺，感覺像是一大片界線不明的腫塊；纖維腺瘤則多以邊緣明顯且可以自由移動的腫塊來表現。但若是沒有疼痛感覺，而且在月經后仍持續存在，或者是在腋下發現硬塊，無論大小都必須特別留意並儘快就醫。

●分泌物

乳頭出現分泌物，特別是透明或帶血的分泌物就需要高度警覺，尤其是持續發生、且只發生在單側乳房時。

●皮膚變化

當乳癌的硬塊接近皮膚表面，表皮層會受到牽引，導致出現凹陷或凸出；或者是當移動雙臂時，腫塊上的皮膚好像是黏著在腫塊上；當乳房的皮膚質地改變，如毛孔變大（類似橘子表皮一樣的變化）；或者變得堅硬、緊繃、顏色出現改變時，乳頭長久濕疹或潰爛等都是不正常的現象。

●乳頭凹陷

後天的單側乳頭凹陷，這是因為腫瘤長在靠近乳頭的位置，使得乳頭向內牽引，而出現凹陷。

●雙側乳房不對稱

當一向對稱的乳房卻在一段時間內出現無法解釋的一側或雙邊乳房大小改變，或者新發現乳房不對稱時，就應該提高警覺。

★本文摘自天下生活出版《一本讀通乳癌》，未經同意請勿轉載

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