糖化血紅蛋白有時會「說謊」

糖化血紅蛋白會說謊？

糖化血紅蛋白是紅細胞中血紅蛋白與葡萄糖緩慢、持續且不可逆地進行非酶促蛋白糖化反應的產物。形成兩周后不易分開。當血液中葡萄糖濃度較高時，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會相對較高.

人體內紅細胞的壽命一般為120天，在紅細胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會保持相對不變。因此糖化血紅蛋白水平反映的是在檢測前120天內的平均血糖水平，而與抽血時間，病人是否空腹，是否使用胰島素等因素無關，是判定糖尿病長期控制的良好指標。

HbA1C是評價血糖控制好壞的重要標準。

4%～6%：正常值

＜6%：控制偏低，患者容易出現低血糖。

6%～7%：控制理想。

7%～8%：可以接受。

8%～9%：控制不好

＞9%：控制很差，慢性併發症發生髮展的危險因素。糖尿病性腎病，動脈硬化，白內障等併發症，並有可能出現酮症酸中毒等急性合併症。

有條件的患者應該每3個月檢查一次，以了解一段較長時間內血糖控制的總體情況如何。

但是，糖化血紅蛋白也會不準確，有假性升高和假性降低！

糖化血紅蛋白假性升高

任何延長紅細胞壽命或減少紅細胞在高糖環境中暴露時間的因素均可引起糖化血紅蛋白水平增高，

1.缺鐵性貧血是最常見的引起糖化血紅蛋白增高的因素。

2.引起糖化血紅蛋白假性升高的情況還包括維生素B12和葉酸缺乏性貧血、無脾症等。

3.嚴重的高甘油三酯血症（濃度＞1750 mg/dL）、嚴重的高膽紅素血症（濃度＞20 mg/dL）和尿毒症均可引起糖化血紅蛋白假性升高。

4.數種治療藥物和化學物質可引起糖化血紅蛋白假性升高，包括鉛中毒、長期飲酒、服用水楊酸鹽和阿片類藥物。服用維生素C也可引起糖化血紅蛋白假性升高，而使用色譜法時則引起糖化血紅蛋白假性降低，

糖化血紅蛋白假性降低

任何能縮短紅細胞壽命或減少紅細胞在高糖環境中的暴露時間，增加紅細胞周轉的因素均可造成糖化血紅蛋白水平降低，

1.急性或慢性失血、溶血性貧血、脾臟腫大等均可造成糖化血紅蛋白結果假性降低。

2.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺陷可導致糖化血紅蛋白降低，也有研究報道，G-6-PD缺陷是2型糖尿病的風險因素之一。

3.慢性腎病的病人糖化血紅蛋白結果假性降低。這是由於隨著紅細胞生存的減少引起的慢性貧血有關，

4.在妊娠初期，糖化血紅蛋白不能真實地反映血糖水平，因為紅細胞壽命由約120d減少到90d左右，同時促紅細胞生成素產生增加。糖化血紅蛋白值在孕12~16周進一步降低，直到孕20~24周停止。糖化血紅蛋白水平在妊娠9個月又重新開始升高。因為在妊娠期間糖化血紅蛋白水平通常假性降低，故不能用於診斷妊娠糖尿病。

5.影響糖化血紅蛋白假性降低的補充品和治療藥物包括維生素E、病毒唑和α-干擾素。維生素E每天劑量達到600~1200mg即可減少蛋白質的糖化作用，而病毒唑和α-干擾素能夠引起可逆的溶血性貧血。

綜上所述，糖化血紅蛋白有很大的參考價值，但是要注意假性升高降低，才能更好的用於指導治療