歐柏生 杏仁醫生優秀醫生 廣西中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任醫師

王師傅到外地走親訪友，回家不到3天，全身瘙癢難耐，到當地醫院治療，醫生告訴他得了過敏性皮炎，開了一些內服外洗的抗過敏葯，1周過去了，仍瘙癢鑽心，夜不成寐，又到當地一家醫院治療，醫生告訴他得了濕疹，打了7天吊針，仍無濟於事，當患者找到筆者看病時，病程已整整過了1月，其實王師傅患了疥瘡，通過應用硫磺軟膏等葯，8天後病告痊癒。在臨床中，經常有許多疥瘡患者病史長達數月甚至1年不愈，事實上，疥瘡並不難治，也容易確診，為什麼造成許多患者久治不愈呢？筆者分析主要有以下四個因素。

問診不詳細 疥瘡是感染疥蟎引起的傳染性極強的皮膚病，最常見的臨床表現是夜間瘙癢難耐。住集體宿舍和不衛生的旅店；走親訪友，睡他人的床鋪；不潔性交；與疥瘡患者親密接觸均可感染疥蟎。患上疥瘡，往往一人患病，全家遭殃。所以凡是有上述經歷，且夜間瘙癢難耐的患者均應高度懷疑是否得了疥瘡。千萬不要碰到瘙癢難耐的患者就想當然認為是過敏性皮炎。因此，詳問病史可把好疥瘡漏診的第一道關。

查體不認真 皮疹和發病部位沒有寫。 充分暴露病變部位，全身檢查是確診疥瘡的首要條件，如果只檢查局部病變部位，往往會造成只見樹木，不見森林的誤區，從而達不到正確的診斷，疥瘡因瘙癢難耐，患者往往把皮膚抓到皮破血出為止，常常繼發毛囊炎、癤、癰等感染性皮膚病，有的還繼發蕁麻疹，所以，認真查體常常能透過現象抓住本質，從而得出正確的結論。

塗藥不全面 疥瘡的治療首選硫磺軟膏，正確的塗藥方法是除頭面頸部外，從胸部開始，全身塗遍，每日1－2次，連塗3－7天，用藥期間不洗澡，不換衣服。療程結束后，洗澡，換洗衣服，床單，被褥用開水燙洗，在陽光下曝晒。休息1－2天，如未愈，再重複治療1療程。一般1－2個療程均可治癒。不少患者常常哪裡癢就塗哪裡，造成病情時好時壞，久治不愈。也有的患者只顧自身的治療，不管貼身物品的消毒，導致疾病死灰復燃。

圖文無關

對外用藥引起的刺激性皮炎認識不清 硫磺軟膏對皮膚有一定的刺激性，主要表現為塗藥部位出現紅斑、脫皮、乾燥、瘙癢。由於醫師交待不清，患者認為病情加重，盲目加大用藥劑量和塗藥次數，造成皮膚出現大面積的乾燥性紅斑，癢痛鑽心，有些患者甚至出現嚴重的紅皮病。所以對於硫磺軟膏治療疥瘡出現的刺激性一定要對患者交待清楚，一旦出現刺激，輕微的可適當配合復方地塞米松乳膏混合使用；嚴重的可間隔1－2日用藥。同時應用一些安撫性外用藥，以減輕刺激性反應，並適當延長治療的時間，以徹底殺死疥蟲。