後宮佳麗三千人，一千佳麗有肌瘤

後宮佳麗三千人，一千佳麗有肌瘤

——老萬話肌瘤1

最近流行宮廷劇，老萬雖然對此沒有興趣，但手術間隙休息室里呆著時，有時難免瞟幾段，看那些後宮佳麗們圍著那皇帝老兒整日價勾心鬥角，就想起了白居易的《長恨歌》：縱是那「後宮佳麗三千人，三千寵愛在一身」的楊貴妃，也不免「花鈿委地無人收，翠翹金雀玉搔頭」……

其實，作為一個婦產科大夫，老萬今天想說的是「後宮佳麗三千人，一千佳麗有肌瘤」。

這還真不是瞎逗貧。

子宮肌瘤是婦科最常見的腫瘤。

順便說一下，腫瘤不等於惡性腫瘤，更不等於癌，各位不要談瘤色變哈。

子宮肌瘤全稱是子宮平滑肌瘤，是子宮平滑肌的一種良性腫瘤。

神馬是平滑肌？人類的肌肉分三種，骨骼肌、心肌、平滑肌。骨骼肌是隨意肌，可以隨意志而收縮放鬆，比如你運動、表情、吞咽時使用的肌肉；心肌（不是心機）只存在於心臟，平滑肌存在於其他內臟，這兩種肌肉的運動不是您想動就能動的。

溫馨貼士：您享用醬雞胗、熘肥腸時吃的是平滑肌，而牛腱子、豬裡脊則是骨骼肌。胎盤？重口味的您，那主要是結締組織而不是肌肉。不是所有的肉樣物都是肌肉，比如肝脾，比如腦髓。黃喉，是主動脈壁，其實主要也是平滑肌。

話頭再轉回子宮肌瘤，子宮肌瘤究竟有多常見呢？一般來說，最低估計子宮肌瘤的發生率約20%~30%，黑人婦女發生率更高，甚至可高達70%~80%。

雖然這麼常見，造成問題需要治療的其實並不多。哪些需要治療呢？咱們後續再講。

子宮肌瘤這麼常見，卻並不是在任何年齡段都常見，青春期前極為罕見，絕經后大都萎縮，只有育齡期婦女才是子宮肌瘤的高發年齡。因為子宮肌瘤其實是一種激素依賴性腫瘤。

皇帝老兒的的後宮佳麗，當然是育齡期婦女占絕大多數，因此，「後宮佳麗三千人，一千佳麗有肌瘤」絕非信口開河。

不過，皇帝老兒並不知情，連那些御醫們也不知情。

因為，診斷子宮肌瘤要靠婦科查體。皇上女人你也敢碰？真真是吃了豹子膽。摸個脈就診斷？吹呢吧。懸絲診脈？呵呵。

有個現象，現在被診斷子宮肌瘤的女性越來越多了，於是乎有各種科普，說是污染造成了子宮肌瘤上升啊，說是飲食造成了子宮肌瘤上升啊，說是不生孩子造成肌瘤上升啊，等等。

其實，子宮肌瘤的上升主要是因為檢查方法進化了，原本就存在的肌瘤，因為體檢，特別是超聲波檢查，而被發現了。

因為子宮肌瘤雖然很多見，但大部分並不造成任何癥狀，小的肌瘤，如果不做超聲波檢查，根本就發現不了。

技術的進步，帶來的並不都是益處。原本不是問題的肌瘤，因為超聲檢查而發現，不但造成患者的心理負擔，也成為了不良人士藉以忽悠患者，從而兜售各種食品、藥物乃至有創、無創治療的由頭。

「老萬話肌瘤2」就給大家講一講「子宮肌瘤，治還是不治？」

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作者：北京協和醫院婦產科 萬希潤