《醫學入門 . 臟腑相通篇》］：

「心與膽相通；肝與大腸相通；脾與小腸相通；肺與膀胱相通；腎與三焦相通；腎與命門相通。」「心與膽通，心病怔忡，宜溫膽為主，膽病戰慄顛狂，宜補心為主；肝與大腸通，肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經為主；脾與小腸通，脾病宜泄小腸火，小腸病宜潤脾為主；肺與膀胱通，肺病宜清利膀胱水，膀胱病宜清肺氣為主；腎與三焦通，腎病宜調和三焦，三焦病宜補腎為主。」

針灸類知識

特定穴特定穴的分類及概念五輸穴、原穴、絡穴、背俞穴、募穴、八脈交會穴、八會穴、郄穴、下合穴、交會穴的內容及臨床應用概念和分類特定穴是指十四經中具有特殊治療作用，並有特定稱號的腧穴。根據其不同的分佈特點、含義和治療作用，將特定穴分為五輸穴、原穴、絡穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八會穴、八脈交會穴和交會穴等10類

（一）五輸穴是指十二經脈位於肘膝關節以下的五個腧穴，稱為井、滎、輸、經、合。由於每條經有5個穴位屬於五輸穴，故人體共有五輸穴60個。1.分佈特點與組成經氣運行用水流由小到大，由淺入深的變化來形容，按井、滎、輸、經、合的順序，從四肢末端向肘、膝方向依次排列。名稱分佈經氣流注特點井穴手、足的末端「所出為井」滎穴掌指或跖趾關節之前「所溜為滎」輸穴掌指或跖趾關節之後「所注為輸」經穴腕踝關節以上「所行為經」合穴肘膝關節附近「所入為合」五輸穴五行配屬五輸穴不僅有經脈歸屬，還配屬五行，《靈樞·本輸》指出陰經井穴屬木，陽經井穴屬金，「陰井木陽井金」，以此類推。井穴滎穴輸穴經穴合穴，陰經木火土金水、陽經 金水木火土。

2.五輸穴的臨床運用（1）按五輸穴主病特點選用《靈樞·順氣一日分為四時》云：「病在臟者，取之井；病變於色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變於音者，取之經；經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之合。」井穴井主心下滿急救滎穴滎主身熱熱證輸穴輸主體重節痛關節疼痛經穴經主喘咳寒熱治療作用不典型合穴合主逆氣而泄「合治內腑」相關臟腑病證（2）按五行生剋關係選用五輸穴具有五行屬性，根據《難經·六十九難》「虛者補其母，實者瀉其子」的理論，按五輸穴五行屬性以「生我者為母，我生者為子」的原則進行選穴，虛證選用母穴，實證選用子穴。這就是臨床上所稱的補母瀉子法，分本經子母補瀉和他經子母補瀉兩種方法。

六陰經五輸穴與五行配屬表

六陰經 井（木）滎（火）輸（土）經（金）合（水）

肺（金）少商魚際太淵經渠尺澤

腎（水）湧泉然谷太溪復溜陰谷

肝（木）大敦行間太沖中封曲泉

心（火）少沖少府神門靈道少海

脾（土）隱白大都太白商丘陰陵泉

心包（相火）中沖勞宮大陵間使曲澤

六陽經五輸穴與五行配屬表

六陽經井（金）滎（水）輸（木）經（火）合（土）

大腸（金）商陽二間三間陽溪曲池

膀胱（水）至陰足通谷束骨崑崙委中

膽（木）足竅陰俠溪足臨泣陽輔陽陵泉

小腸（火）少澤前谷后溪陽谷小海

胃（土）厲兌內庭陷谷解溪足三里

三焦（相火）關沖液門中渚支溝天井

按時選用

①季節：《難經·七十四難》云：「春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經，冬刺合。」②每日時辰：根據一日之中十二經脈氣血盛衰開合的時間，而選用不同的五輸穴，——「子午流注」。

（二）原穴、絡穴

十二經脈在腕、踝關節附近各有一個腧穴，是臟腑原氣經過和留止的部位，稱為原穴，又名「十二原」。「原」指本原、原氣之意，是人體生命活動的原動力。絡穴是指絡脈從本經別出的部位。「絡」，是聯絡的意思。

1. 分佈特點與組成

   原穴分佈在腕、踝關節附近的十二經上。陰經五臟之原穴，與五輸穴中的輸穴為同一穴；所謂「陰經之輸並於原」，或說成「以輸為原」。三焦散布原氣運行於外部，陽經的脈氣較陰經盛長，所以陽經則除輸穴外，還有專門的一個原穴。十二經的絡穴都位於肘膝關節以下，任脈之絡穴鳩尾散於腹，督脈之絡穴長強散於頭上，脾之大絡大包穴佈於胸脅，共十五穴，故稱為「十五絡穴」。

2. 十二經脈原穴與絡穴表

   肺經太淵列缺大腸經合谷偏歷

   心包經大陵內關三焦經陽池外關

   心經神門通里小腸經腕骨支正

   脾經太白公孫胃經沖陽豐隆

   肝經太沖蠡溝膽經丘墟光明

   腎經太溪大鐘

   膀胱經京骨飛揚

   任脈鳩尾

   督脈長強

   脾大絡大包

3. 《十二原穴歌》

   肺淵包陵心神門，大腸合谷焦陽池，

   小腸之原腕骨穴，足之三陰三原太，

   胃原沖陽膽丘墟，膀胱之原京骨取。

4. 《十五絡穴歌》

   人身絡穴一十五，我今逐一從頭舉，

   手太陰絡為列缺，手少陰絡即通里，

   手厥陰絡為內關，手太陽絡支正是，

   手陽明絡偏歷當，手少陽絡外關位，

   足太陽絡號飛揚，足陽明絡豐隆記，

   足少陽絡為光明，足太陰絡公孫寄，

   足少陰絡名大鐘，足厥陰絡蠡溝配，

   陽督之絡號長強，陰任之絡號尾翳，

   脾之大絡為大包，十五絡脈君須記。

臨床應用

原穴可用於診斷和治療臟腑疾病。

《靈樞·九針十二原》曰：「五臟有疾也，應出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。」原穴是臟腑原氣所留止之處，因此臟腑發生病變時，就會反映到相應的原穴上。《難經·六十六難》記載：「三焦者，原氣之別使也，主通行原氣，歷經於五臟六腑。五臟六腑之有病者，皆取其原也。」《靈樞·九針十二原》說：「凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。」原穴有調整其臟腑經絡虛實各證的功能，針刺原穴能使三焦原氣通暢，從而發揮其維護正氣，抗禦病邪的作用。十二絡脈具有加強表裡兩經聯繫的作用，絡穴能溝通表裡二經，故有「一絡通二經」之說，因此，十二經的絡穴除可治療本經脈的病證、本絡脈的虛實病證外，還能治療其相表裡之經的病證。如手少陰心經別絡，實則胸中支滿，虛則不能言語，皆可取其絡穴通里來治療。又如手太陰經的絡穴列缺，能治肺經的咳嗽、喘息，也能治手陽明大腸經的齒痛、頭項痛等疾患；肝經絡穴蠡溝，既可治療肝經病證，又可治療膽經病證；同樣膽經絡穴光明，既可治療膽經病證，又可治療肝經病證。在臨床上原穴和絡穴可單獨使用，也可相互配合使用。臨床上常把先病經脈的原穴和后病的相表裡經脈的絡穴相配合，稱為「原絡配穴法」或「主客原絡配穴法」，是表裡經配穴法的典型用法。如肺經先病，先取其原穴太淵，大腸后病，再取該經絡穴偏歷。反之，大腸先病，先取其原穴合谷，肺經后病，后取該經絡穴列缺。

（三）背俞穴、募穴

背俞穴是臟腑之氣輸注於背腰部的腧穴。募穴是臟腑之氣結聚於胸腹部的腧穴。

1. 分佈特點和組成背俞穴分佈於背腰部的膀胱經第1側線上，大體依臟腑所處位置的高低而上下排列，六臟六腑（含心包）各有一相應的背俞穴，共十二個，依據臟腑的名稱來命名。募穴分佈在胸腹部相關經脈上，又稱為「腹募穴」。多位於臟腑附近的部位。五臟六腑（加上心包）各有一相應的募穴，共12個。募穴分佈有在本經者，有在他經者；有為雙穴者，有為單穴者。

《十二背俞穴歌》

肺三厥四心五找；肝九膽十脾十一；

十二胃俞焦腰一；腰二腎俞大腸四；

骶一骶二小膀胱。

《十二募穴歌》

天樞大腸肺中府，關元小腸巨闕心，

中極膀胱京門腎，膽日月肝期門尋，

脾募章門胃中脘，氣化三焦石門針，

心包募穴何處取，胸前膻中覓淺深。

腑病多選其募穴，臟病多選其背俞穴：

如：肺熱咳嗽，可瀉肺之背俞穴肺俞；寒邪犯胃出現的胃痛，可灸胃之募穴中脘。治療與對應臟腑經絡相聯屬的組織器官疾患，如：肝開竅於目，主筋，目疾、筋病可選肝俞；腎開竅於耳，耳疾可選腎俞。在臨床上背俞穴往往與相應募穴相配使用，稱為俞募配穴法（前後配穴法），常用來治療相應的臟腑病證。疾病的診斷：臟腑發生病變時，常在背俞穴、募穴上出現陽性反應，如壓痛、敏感等。

（四）八脈交會穴

八脈交會穴是指與奇經八脈相通的十二經脈在四肢部的八個腧穴。

1.分佈特點和組成 八脈交會穴均分佈於肘膝以下，包括公孫、內關、后溪、申脈、足臨泣、外關、列缺、照海。

2.臨床應用八個腧穴分別與相應的奇經八脈經氣相通。可單獨選用治療各自相通的奇經病證：如督脈病變出現的腰脊強痛，可選通督脈的后溪治療，沖脈病變出現的胸腹氣逆，可選通沖脈的公孫治療。也可互相搭配使用：常把公孫和內關、后溪和申脈、足臨泣和外關、列缺和照海相配，治療兩脈相合部位的疾病。

《八脈交會穴歌訣》

公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同，

臨泣膽經連帶脈，陽維目銳外關逢，

后溪督脈內眥頸，申脈陽蹺絡亦通，

列缺任脈連肺系，陰蹺照海膈喉嚨。

（五）八會穴

八會穴，是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會聚的腧穴。「會」，是聚會的意思。

1.分佈特點和組成 八會穴分部在軀幹部和四肢部，其中臟、腑、氣、血、骨之會穴位於軀幹部，筋、脈、髓之會穴位於四肢部。

八會 臟會 腑會 氣會 血會 筋會 脈會 骨會 髓會

穴位 章門 中脘 膻中 膈俞 陽陵泉 太淵 大杼 絕骨

2.臨床應用

八會穴對於各自所會的臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓相關的病證有特殊的治療作用，凡與此八者有關的病證均可選用相關的八會穴來治療，如六腑之病可選腑會中脘、血證可選血會膈俞等。

（六）郄穴

十二經脈和奇經八脈中的陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈之經氣深聚的部位稱為郄穴。

1.分佈特點和組成郄穴大多分佈在四肢肘膝關節以下。十二經脈各有一個郄穴，陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個郄穴，合稱為十六郄穴。

2.臨床應用

郄穴多用於治療本經循行部位及所屬臟腑的急性病證。一般來說，陰經郄穴多治療血證，陽經郄穴多治療急性痛證。如孔最治咯血，中都治崩漏，頸項痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。

《十六郄穴歌》

肺向孔最取，大腸溫溜列，

胃經是梁丘，脾屬地機穴；

心則取陰郄，小腸養老列，

膀胱金門守，腎向水泉施；

心包郄門刺，三焦會宗持，

膽郄在外丘，肝經中都是；

陽蹺跗陽走，陰蹺交信期，

陽維陽交穴，陰維築賓知。

（七）下合穴

六腑之氣下合於足三陽經的六個腧穴，又稱六腑下合穴。

1.分佈特點和組成 六個穴位都分佈在足三陽經膝關節及以下部位。

六腑下合穴足三陽經

小腸下巨虛，足陽明胃經

大腸上巨虛，胃足三里

足少陽膽經陽陵泉 ，膀胱經委中。

足太陽膀胱經三焦委陽

（八）交會穴

交會穴是指兩經或數經相交會合的腧穴。交會穴多分佈於頭面、軀幹部位。

交會穴能治本經的疾病，也能兼治所交會經脈的疾病。如大椎是督脈的經穴，又與手足三陽相交會，它既可治督脈之疾，又可治諸陽經的全身性疾患；三陰交是足太陰脾經的經穴，又與足少陰腎經和足厥陰肝經相交會，因此能治脾經病，也能治療肝、腎兩經的疾病。

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