國醫大師任繼學治療心梗驗案三則，收藏起來關鍵時候能救命！

驗案1

王某，男性，60歲。1995年10月6日初診。

患者近4年來經常心悸、氣短，急躁易怒，夜寐多夢，自服天王補心丹可緩解。近1個月來自覺心前區悶痛，時有刺痛並伴右側肩胛區酸痛，夜間為甚，服用速效救心丸后緩解，但不久又複發;納可，口乾不欲飲，二便正常;顏面青黃，口唇青紫，舌隱青，苔薄白，脈沉澀。心電圖示心肌缺血。診斷為厥心痛(氣滯血瘀)。治以理氣化瘀、益氣止痛。

藥用

赤芍藥15g，桃仁15g，紅花15g，當歸15g，生地黃15g，枳殼15g，川芎15g，桔梗10g，牛膝25g，黃芪10g，甘草5g。水煎服，每日1劑。

6劑后胸悶心痛明顯減輕多又治療1月余，諸症消失，複查心電圖示大致正常。

〖按語〗該患者年老體衰，腎精虧損，精虧不能上奉於心，水火失濟，致心陰不足，心陽獨亢，擾動心神，故心悸易怒多又陰虛日久，陰損及陽，心陽不足，無力溫運血脈，血行遲滯，瘀血停留，故不通則痛。治以理氣化瘀、益氣止痛。所處方葯由血府逐瘀湯化裁而成，方中當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花養血活血化瘀;牛膝祛瘀血、通血脈，引瘀血下行，有「血化下行不作勞」之意;桔梗開宣肺氣，載葯上行，枳殼開胸行氣，以助血行，二者一升一降，升降相因;生地合當歸養陰涼血清熱，使祛瘀不傷正多甘草調和諸葯。合用之，使瘀去氣行，諸症可愈。

驗案2

韓某，男性，65歲。1997年4月13日初診。

患者近1年來經常胸悶氣短、乏力，晨起噁心，時有頭暈，肢體沉重，經當地醫院診斷為冠心病，經常服用冠心蘇合丸，初有效，后不如前。近3月自覺胸悶如窒，發作時呼吸困難，甚則心前區脹痛，向肩胛處放散，夜間發作頻繁。患者形體豐腴，顏面青黃晦暗，舌體胖大，邊有齒痕，舌質暗紅，苔白滑膩，脈沉遲無力。心電圖示下壁心肌缺血。診斷為厥心痛(痰濕阻閉)。治以溫陽滌痰，活絡止痛。藥用：瓜蔞25g，制半夏15g，薤白15g，生槐花50g，葛根25g，膽南星5g，旋覆花15g，鬱金20g，山楂5g，薏苡仁50g，乳香10g，沒藥10g。水煎服，每日1劑。

2劑後肢體困重減輕，胸悶、心絞痛較前好轉，后又隨症化裁治療數日，諸症消失。複查心電圖正常。囑其長期交替服用人蔘健脾丸及金匱腎氣丸，意在扶助正氣，鞏固療效。

〖按語〗此例患者年高腎衰，命火不足，難以化氣行水，溫煦脾陽，脾不健運，清從濁化，痰濕內生，脂液痰濁流注於五臟，侵犯於心脈，「心之隧道被脂膏瘀窄而氣不宣暢」(《王氏醫存》)，遂發為本證。故任老擬溫陽滌痰、活絡止痛為大法。方中薤白辛溫走竄以通陽，瓜蔞苦降痰濁，半夏化痰降逆，三者合用辛溫滌痰，通陽復脈，正所謂「離照當空，陰霾自散」;生槐花、葛根、乳香、沒藥活血化瘀;膽南星、旋覆花、鬱金化痰通絡;山楂、薏苡仁健脾利濕消積。全方溫陽通絡、滌痰化瘀，使氣血流暢、脈道通利而奏功。

驗案3

劉某，女，63歲。1990年9月22日入院。

患心臟病1年余，時好時犯。刻診：心悸、氣短、心前區悶痛，每次持續十餘分鐘，不能平卧，自汗，咳喘，眼瞼及雙下肢浮腫，舌紅苔薄黃，脈沉細而結，口唇紫紺，頸靜脈怒張，右脅下捫及積塊。診為厥心痛(氣陰兩虛瘀水互結)。予益氣養陰、祛痰化瘀法治療4、5日未見好轉，症情加重，遂請任老會診。任老認為肝氣鬱則心氣乏，肝氣調則心氣安，故應以芳香溫通、理氣止痛為主。藥用：

附子5g，赤石脂10g，川椒3g，桂枝10g，細辛3g，三棱15g，莪術15g，蓽茇5g，當歸15g，麥門冬g。每日1劑，水煎服。

服藥10餘劑后，心前區悶痛基本消失，心衰得以糾正，囑其長服柏子養心丸以鞏固療效。

〖按語〗厥心痛是臨床上常見的病證。症見心前區痞悶、隱隱作痛或刺痛、休息后症緩，勞累或情志波動則病作或加重。其重者突然發病，心前區刺痛欲厥，心悸、氣促、大汗淋漓、四肢厥冷、面色蒼白，舌紅苔白脈弦等厥脫之險候。

其治法雖有活血化瘀、辛溫通陽、化濁豁痰、溫陽補氣、益氣養陰之法，然其效果多不理想。任老以為心為統運血循之官，肝為藏血之臟，又具調整血行之功。「肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏」。由此可知，七情六慾、饑飽勞逸、冷熱無度均可導致三焦氣機郁滯，升降失常，引起肝失疏泄之機、條達之性，體剛而不柔，藏血而不能疏泄於外，血結於內則肝之絡脈不暢，產生「肝氣滯、心氣乏」，乏則氣散亂，無力推動血循，不通則痛。故治以芳香溫通、理氣止痛為主，每取捷效。