漏斗胸合併心包積液

【導讀】漏斗胸合併心包積液的情況非常少見，一般不需要特殊處理。如果積液過多的話，需要進行引流。如果合併心臟病，則需要同時完成心臟手術。

圖文

一位患有漏斗胸的朋友告訴我說，她在做心臟檢查時發現有心包積液，問我是怎麼回事，該怎麼治療。

正在情況下，心臟外表被一層心包包裹，心臟與心包之間有一個潛在的腔隙，其中有少量液體存在，液體可以起到潤滑的作用。在通常的體檢中，這樣的液體是不會被發現的。當心包內液體較多的時候檢查會發現液體的存在。這種情況已經成為一種病態，臨床上稱為心包積液。

心包積液發生時，心臟和心包本身可以沒有結構的改變，但常常併發心臟或者心包自身的疾病，此時的心包積液多為心臟疾病的一種附加表現。

心包積液的發病原因較為複雜，很多因素可以導致積液產生。大量積液對循環系統功能會產生嚴重影響，需要專業的治療。如果積液量小，不會有不利影響，因此不需要治療。

漏斗胸合併心臟病的情況較為多見，但合併單純心包積液的情況卻少有報道，其形成的原因很難明確。

該患者心臟自身沒有異常，僅有少量的心包積液，所以積液本身不需要處理，僅需要完成漏斗胸手術即可。這樣的患者如果積液過多的話，在排除其他病變之後，可以在漏斗胸手術中將心包的側壁一併切開，積液可以通過心包流入胸腔，然後經胸腔閉式引流出體外。

如果患者合併有心臟自身疾病的話，需要同時完成心臟手術和漏斗胸手術，此時的心包積液不需要做特殊處理。只要心臟自身的疾病根治徹底了，積液往往會自行消失。

（王文林，廣東省第二人民醫院心胸外科主任，醫學博士，胸廓畸形手術專家，擅長各種疑難漏斗形、雞胸、扁平胸、桶狀胸、溝狀胸、POLAND綜合征、單側胸壁發育不良綜合征等畸形的手術治療。工作微信：wangwenlindaifu,微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）