病例：腰椎間盤突出了要保守治療還是手術治療？

病情介紹

患者女性，48歲。

右腿疼痛，出現腹脹現象。

主訴：

去年6月份疼的無法走路，早期做過硬膜外封閉，后針灸，整整一年了，近期右腿時不時還疼，包括大腿和小腿，右腿的前外側有的時候還是感覺筋疼。

疑問：

1、是不是患有腰椎間盤突出?

2、出現腹脹現象是不是和腰椎間盤突出有關係?

影像資料：

晏怡教授：從患者描述和片子來看，可以確診是椎間盤突出。突出部位是腰4-5腰椎突出，並且已經造成相應神經根壓迫，尤其是偏右側的神經根壓迫嚴重。疼痛癥狀及部位和影像是比較吻合的。腰椎間盤突出治療方式有非手術治療和手術治療兩種方式。早前硬膜外封閉治療屬於一種非手術治療方式，並且有一定的效果。

晏怡教授：出現腰椎間盤突出以後，平時日常生活中，有沒有減少一定的活動量，減少一些負重?或者做一些腰腹肌肉的鍛煉?

患者：和平時一樣，沒有做過。

晏怡：平常可以遊戲或者做飛燕動作(可在床上做)鍛煉腰部力量，讓椎間盤本身的負荷減少。如果這些都做過癥狀依然存在，甚至有加重現象，則建議手術治療。如果沒有做過可以嘗試著做下這些運動，如果癥狀能夠維持住，並且沒有加重，可以選擇繼續保守治療。

患者：個人想選擇椎間孔鏡技術做腰椎間盤突出手術。

晏怡：從片子情況來看，選擇椎間孔鏡技術是可以的，手術創傷很小，就像打一針一樣。只有一個幾毫米的小傷口，放一根管子進去，將突出部分切掉，解除壓迫，一般來說效果是很好的，一兩天就可以出院。

患者：肚臍以下總是腹脹，檢查肝，膽，子宮都無異常。是不是做完腰椎間盤突出手術后，腹脹癥狀會自然消失?

晏怡：腹脹和椎間盤突出是沒有太直接關係的，有沒有便秘?

患者：沒有便秘。腿不疼了，需不需要做手術?

晏怡：建議繼續保養，可以不用手術。

患者：謝謝晏教授。

晏怡：不客氣!