安眠藥是好葯

安眠藥是好葯；可是，它常常被人誤解。很多人可能不同意安眠藥是好葯，在門診中也常常遇到拒用安眠藥的人。他們反對和拒用安眠藥的理由很簡單：有副作用，會產生依賴性，會越服越多。

我說安眠藥好，是說它能使人睡覺，不是說它能治療失眠。

安眠藥好就好在它能使想睡覺而又不能入睡的人睡一個覺。當一個人晚上躺在床上輾轉難眠時，服一粒安眠藥便可安然入睡，甚至可以一覺睡到天亮。對於不會睡覺的人來說，一粒安眠藥帶給他的是一晚安寧，這有什麼不好？正因為安眠藥可以使不能入睡的人入睡，它成為世界上銷量最大的藥物；因為全世界每天都有1/3的人有睡眠問題，而它能解決其中大多數人的不睡問題。

我說安眠藥不能治療失眠，因為失眠多由其它疾病引起，是其它疾病尤其是心理疾病的一個癥狀；安眠藥不能治癒其它疾病，所以它不能治癒失眠。要治好失眠患者的失眠，就需要治好引起失眠的原發疾病。

安眠藥有副作用，這是真的。實際上，沒有副作用的葯是沒有的，人們常說「凡葯三分毒」，說的就是藥物副作用的普遍性。不過，這句話有局限性；因為有的葯十分毒，如砒霜，有的葯則毒性很小很小，如水（水也可以是葯）。現在常用的安眠藥主要是苯二氮卓類，如各種「安定」，和非苯二氮卓類，如唑吡坦，與以前用的安眠藥（巴比妥類）比較，有很大不同，不但副作用小，而且安全性非常好。依賴性和耐受性是各種安眠藥的通病。所謂依賴性，是指服一段時間安眠藥后需要連續用下去，否則又不會睡；所謂耐受性，是指用藥一段時間后要增大劑量才能達到開始用藥時的效果，即所謂「越用越多」。作者在門診時曾遇到一次服20粒安眠藥的患者，這是由於醫生在交待用藥方法時言語不嚴謹所致，如告訴患者：「如果睡眠效果不好了，可以增加1粒。」結果導致患者逐步增加用藥量。實際上，只要用藥方法得當，依賴性和耐受性是可以避免的，或者減到很小。避免依賴性和耐受性的主要方法是不連續用藥，即間斷使用安眠藥。況且，只是為了睡一覺，也沒有必要連續用藥。

安眠藥，更確切地說是睡覺葯，不是治療失眠的葯；但很多醫生將它作為治療失眠的葯來處方。很多醫生，甚至臨床各科醫生，都會處方安眠藥。然而，要用好安眠藥並不容易，除了要深刻了解各種安眠藥的藥理作用，還需要有豐富的臨床經驗。