走出三大誤區，打敗腫瘤不要痛

黃山市人民醫院 腫瘤內科 臨床藥師王劍傑 審核、：朱忠華副主任藥師

俗話說：「牙疼不是病，疼起來要了命」。小小的牙疼就會就會這樣，那麼作為僅次於分娩痛的腫瘤性疼痛豈不是更「要了命」？在世界衛生組織（WHO）的統計中，約有一半的癌症病人會出現不同程度的疼痛，嚴重影響病人的生活質量。

世界衛生組織在2000年就提出過「讓癌症病人不痛」，並且制訂了規範化處理癌痛的「三階梯用藥規範」。然而時至今日，多數癌症病人仍然處於癌痛的折磨之中。癌性疼痛是一個全球範圍的嚴重的公共健康問題，由於普遍存在的錯誤傳統觀念，使許多病人的疼痛沒有得到有效的緩解。

今天就讓小藥師談談癌痛治療的三大誤區。

誤區一：忍

面對癌症引發的疼痛，很多患者和家屬首先做出的選擇就是「忍」。可能是受了《三國演義》中關公刮骨療傷和中國幾千年來「忍文化」的影響，認為能夠忍痛才是硬漢，才是英雄。

然而忍痛對病人的不良影響是多方面的，長期得不到有效止痛治療的癌痛病人，容易出現因疼痛導致的與神經病理性疼痛相關的交感神經功能紊亂，發展為難治性疼痛。也會導致病人的免疫力下降，影響治療，縮短生命。依據現有的治療手段，疼痛是控可防的，完全沒有必要去「忍」。

誤區二：對阿片類藥物的恐懼感

用於癌痛的阿片類藥物，主要包括嗎啡、羥考酮和芬太尼。說到「阿片」大家就會想到「鴉片」，我們從小學習歷史，知道鴉片是毒品，鴉片似乎成了國人的禁忌，即便它是藥物，也對之排斥。

但事實上，對於需要長期接受鎮痛藥物治療的患者，使用阿片類藥物可能比「布洛芬」、「消炎痛」等解熱鎮痛藥物更加安全、有效。阿片類止痛藥物長期使用肝、腎等器官毒性作用極小；而長期服用「布洛芬」、「消炎痛」等解熱鎮痛藥物的病人，隨用藥時間延長，出現胃腸、肝、腎、血小板毒性反應的危險性也隨之增加。

誤區三：長期使用阿片類藥物會成癮

長期的臨床實踐證明，以止痛治療為目的，阿片類藥物在針對病人合適的用量情況下，疼痛患者出現成癮的現象極為罕見，長期服用嗎啡和其他阿片類藥物的患者中，成癮的患者只佔0.029%和0.033%，也就是說成癮性非常罕見的，不必過於擔心。

只要醫患配合，癌症病人無痛的目標就一定會實現。