對於很多媽媽來說，生孩子除了產痛，更可怕的是產後一個極度孤獨而又黑暗的抑鬱階段。這種艱於呼吸視聽的精神狀態，極端的情況下，甚至會讓媽媽連同孩子一起被它吞噬——這個媒體報道也不少了。

這些報道的共通點是，寶媽本人沒有意識到自己身處抑鬱狀態，因而未及時就醫。家人，特別是老公更沒有意識到，沒有給予充分的理解和關愛。

1、什麼是產後抑鬱？

我們要區別一下「產後抑鬱症」 和 「產後抑鬱」。

產後抑鬱症和產後抑鬱兩者最顯著的區別就是：產後抑鬱症達到了疾病的診斷標準，是病，得治；而產後抑鬱是一種情緒，一種狀態，需要預防其進展。

超過50%的新手媽媽在生完孩子之後的一段時間內會表現出抑鬱的情緒和癥狀，但卻沒到「抑鬱症」的程度，這就是我們所說的「產後抑鬱」。

產後抑鬱只要得到適當和溫暖的支持，是可以很快得到緩解的。

我是否患上了「產後抑鬱」？

產後抑鬱會有以下這些表現：

白天情緒低落，夜晚情緒高漲，呈現晝夜顛倒的現象。睡眠不佳或者嚴重失眠

感到沒有希望和價值感，沒有自信，心境低落，無理由的大哭。

食慾大增大減，體重增減變化較大。

喪失對孩子的興趣，有傷害自己或孩子的想法。

……

有些產後抑鬱者還可能出現恐慌和幻想，比如孩子一咳嗽，就會立刻害怕會不會是肺炎？有時看著床上安睡的孩子，還會擔憂他們長大之後自己會沒法保護他們，擔心他們被人販子拐走，發生各種各樣的災難。

有時會覺得自己好累，覺得活著就是在受罪，但有時看到孩子的笑臉又會突然充滿了母愛和幸福，產後抑鬱媽媽的情緒常常不斷徘徊於這兩個極端，難以安寧。

2、為什麼會陷入產後抑鬱？中醫怎麼看

祖國醫學認為人的情志活動與內臟有密切關係，《素問•陰陽應象大論》提出：「人有五臟，化五氣，以生喜，怒、悲、憂、恐」。「肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐」。這是說在外界精神因素作用下，人的情志活動是通過機體相關臟器表現出來的。精神因素的刺激，能影響臟腑的功能，而臟腑功能的失調，也會引起精神癥狀的發生。

不同精神因素的作用，所產生的臨床表現也不相同。如《素問•舉痛論》提到：「百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結」。中醫自古以來講究陰陽調和，五臟六腑的功能正常，猶如樹的主幹樹根，是根本。

現代醫學提到的抑鬱症、焦慮症、社恐症等心理疾病歸根到底就是由於五臟氣機失調，從而引起的一系列癥狀。因為五臟氣機主宰著人的神志活動。

「產後抑鬱」中醫屬「產後情誌異常」，最早隋代《諸病源侯論·產後風虛瘀狂候》有雲「邪入並於陽則狂，發則言語倒錯，或自高賢，或罵詈不避尊卑是也。產則傷損血氣，陰陽俱虛，未平復者，為風邪所乘。」

宋代《婦人大全良方》較廣泛地論述相關病症，分列有「產後癲狂、產後狂言譫語如有神靈、產後不語、產後乍見鬼神」等方論。

明代《萬氏婦人科》闡述了血氣虛弱，心神失養或瘀血停積，閉於心竅所致的病機及證治。《證治準繩》亦有「產後心神恍惚，言事失度，睡卧不安」的描述。

清代《醫宗金鑒·婦科心法要訣》則進一步指出：「產後血虛，心氣不守神志怯弱，故令人驚悸，恍惚不寧也。宜用茯神散「 「若因憂愁思慮，傷心脾者，宜歸脾湯加硃砂、龍齒治之。」充實了本病的辨證論治。

3、產後抑鬱病因病機

中醫認為本病主要機制是素體血虛，加之產時失血過多，心血不足，心神失養；或因產時感寒，瘀血內停，又氣虛血行不暢而停瘀，以致血瘀氣逆，擾亂神明；或素性抑鬱，產後情志所傷，肝鬱化火，上擾神明，又產後失血，肝血不足，肝不藏魂，神魂顛倒所致。

1、心脾兩虛：《靈樞·本神》曰：「思出於心而脾應之。」產後思慮太過，所思不遂，心血暗耗，脾氣受損，氣血生化不足，氣虛血弱，血不養心，心神失養，故致產後抑鬱。《校注婦人良方》薛立齋按：「人之所主者心，心之所主者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸所由作也。」

心脾兩虛常見的癥狀：

焦慮、憂鬱，心神不寧，精神萎靡，情緒低落，常悲傷欲哭，健忘，失眠多夢；伴神疲乏力，面色萎黃，納少便溏，脘悶腹脹；舌淡，苔薄白，脈細弱。

治療主要以健脾益氣、養心安神為主。

方葯可以選用中成藥：歸脾丸、人蔘健脾丸、補種益氣丸、養心丸。

2、瘀血內阻：產後元氣虧虛，復因勞倦耗氣，氣虛無力運血，血滯成瘀，或產後胞宮瘀血停滯，敗血上攻，閉於心竅，神明失常致產後抑鬱。《萬氏女科》曰：「產後虛弱，敗血停積，閉於心竅，神志不能明了，故多昏困。」

瘀血的主要癥狀有：

產後抑鬱寡歡，默默不語，失眠多夢，神志恍惚；惡露淋漓不盡，色紫暗有塊；舌黯有瘀斑。苔白、脈弦或澀。

治療主要以活血化淤、鎮靜安神為主。

方葯可以選用中成藥：血府逐瘀口服液、桂枝茯苓丸。

3、肝氣鬱結：素性憂鬱，膽怯心虛，產後復因情志所傷或突受驚恐，魂不守舍而致產後抑鬱。

肝氣鬱結的癥狀主要有：

產後心情抑鬱，心神不安，夜不能寐，或常做噩夢，驚恐易醒；惡露量多或者量少，色紫黯有塊，胸悶不欲飲食，善太息。苔薄，脈弦。

治療主要以疏肝理氣、解郁安神為主。

方葯可以選用中成藥：逍遙丸、加味逍遙丸、柴胡疏肝丸。

中醫治療本病，心氣不足證，方用天王補心丹；血瘀氣逆證用癲狂夢醒湯；肝鬱化火，用丹梔逍遙丸。

4、產後抑鬱，中醫經典方

1.甘麥大棗湯

張仲景在《金匱要略》中講「婦人臟躁、喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之」（婦人雜病脈症並治第二十二），就是說婦女患臟躁症，容易悲傷想哭，動作言語都不能自主（精神失常），連續打哈欠、伸懶腰，要用甘麥大棗湯主治。

組方：甘草，小麥，大棗。

功效：行氣解郁、養心益脾安神。

方解：方中小麥為君葯，養心陰，益心氣，安心神，除煩熱。甘草補益心氣，和中緩急(肝)，為臣葯。大棗甘平質潤，益氣和中，潤燥緩急，為佐使葯。

甘麥大棗湯僅僅三味葯，皆是葯食同源之物，卻是治療臟躁的有效驗方，三葯合用，甘潤平補，養心調肝，使心氣充，陰液足，肝氣和，則臟躁諸症自可解除。

2.柴胡加龍骨牡蠣湯

古代治療抑鬱症的專方，出自張仲景《傷寒論》「傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。」

南京中醫藥大學黃煌教授解讀說：「胸滿」就是胸悶、壓郁、憂鬱，氣透不過來，呼吸急促不暢等；「煩」就是睡不好覺，入睡困難，失眠，注意力不集中等；「驚」就是做惡夢，心慌心悸，記憶力下降，工作效率低下等等；

「小便不利」可以看作心身疾患的尿失禁；「譫語」就是說胡話，自言自語，語言思維有障礙；最傳神的是「一身盡重，不可轉側」這句話，給我們描述了一個身重懶言、動作遲緩、意欲低下、神情恍惚疲倦的病人形象。

組方：柴胡15克，黃芩10克，制半夏10克，党參10克，乾薑10克，生龍骨15克，生牡蠣15克，制大黃6克，茯苓10克，桂枝10克，大棗15枚。

功效：治少陽不和，氣火交郁，心神被擾的胸滿、煩驚、譫語、小便不利等證。和解清熱、鎮驚安神。

方解：方中小柴胡湯去甘草和解少陽之邪；龍骨、牡蠣、鉛丹鎮肝安魂；大黃瀉內結之熱；桂枝通陽化氣；茯苓利三焦之水。務使內外之邪熱能解，肝膽之氣得以調暢為宗旨。對於精神分裂症、癲癇小兒舞蹈症及小兒驚癇、食厥、熱厥等證，病機屬於肝膽之氣不調者，均有較好療效。

柴胡加龍骨牡蠣湯，這首專門治療精神神經心理疾病的千古名方，具有抗抑鬱、改善焦慮情緒、鎮靜、安眠、抗癲癇等作用！

3.桂枝茯苓丸

張仲景在《金匱要略》用於治療「婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止」癥狀。具體來說就是，本方能夠活血化瘀，緩消症塊。

可以治療婦女以月經淋漓不盡為表現的婦科疾病，如產後惡露不盡、胎盤殘留、子宮內膜增生等等；以腹痛為表現的婦科疾病，如痛經、子宮內膜異位症、慢性盆腔炎、附件炎等等；以腫塊、閉經為表現的婦科疾病，如卵巢囊腫、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合征等等。

組方：桂枝、茯苓 、牡丹皮、桃仁、赤芍。

桂枝茯苓丸是婦產科常用於活血化瘀、散結消癥的方劑，本方以桂枝溫行血脈，丹皮、桃仁活血化瘀，芍藥調和營衛，緩急止痛，茯苓健脾補中，合而用之，攻堅而不傷正，消瘀而不耗陰，煉蜜為丸，丸以緩圖，藥味緩和為活血消癥之輕劑。

歷來多用於盆腔腫塊，小腹或少腹疼痛，拒按，或持續下腹痛伴腰骶下墜沉重，月經色黯有血塊，經行腹痛，瘀塊排出后則腹痛明顯減輕，月經淋漓或經閉不行，不孕等婦產科疾病。

南京中醫藥大學黃煌教授認為，後世擴大了此方的使用範圍，凡有瘀血證的許多婦產科疾患及內外科疾患均可考慮使用本方。

5、產後抑鬱心理疏導很重要

產後抑鬱心理疏導十分重要通常。產婦的人格如果是敏感多疑，沉悶內向抑鬱質的話，患產後抑鬱的可能性會大大增加。但無論怎樣，也許我們可以為產後抑鬱的媽媽做些什麼。

比如，如果你是新爸爸，你可以多多了解一下產婦的心理變化過程，知道在剛開始的階段，新媽媽會經歷一個失落期。在你允許新媽媽的這些情感存在的情況下，還可以將你的精力重新分配一下，關照好自己的太太，讓她感受到你的溫暖與呵護。同時還可以與家裡老人溝通，大家一起來幫助新媽媽。

如果我有產後抑鬱，我該怎麼做？

糾正不合理信念——不要去追求做一個「完美的母親」，不要因為不能把每件事都做到完美而責備自己。沒有人的母親是完美的。

暫時抽離母親身份——一定要抽時間出去玩，找朋友聊天，買東西（給自己而不是給孩子買）或者和丈夫單獨約會都可以。

保證睡眠——儘可能的多休息

尋求支持－向伴侶、家人和朋友談論自己的感受，如果情況較為嚴重，一定要向心理諮詢師尋求支持，在做心理諮詢時，你可以暫時脫離「母親」的身份，而成為你自己。

在別人向你伸出援手之前，親愛的媽媽們，請一定勇敢的正視產後抑鬱：這不是你的無能、更不是矯情。你要告訴自己和家人，你病了；更要勇於去接受更科學的治療和指導。

作為家人、尤其是老公，也請給產後媽媽多一點關懷和體諒、多一點分擔。告訴她：有我在、我愛你。

正確對待產後抑鬱，不要再讓悲劇發生，讓每個媽媽的困境都能被照亮。很多時候，只需要一點正視的勇氣、一點來自身邊最親密的人的關心。

【來源：中醫思維+】

編輯/李小五 編號/GYZX0001