膀胱癌患者防治知識問答

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤, 發病率居泌尿系統惡性腫瘤的首位。國外膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖系腫瘤中僅次於前列腺癌, 居第 2 位;在國內則占首位, 近年且有增加之勢。膀胱癌多發於 50 歲以上的中老年人, 隨著年齡的增大發病率也相應增長。膀胱癌的發生與飲食、吸煙和飲水等因素密切相關。那麼對於膀胱癌，患者都會有怎樣的疑問呢？

1、問:膀胱癌會不會像前列腺癌那樣發現時都已進入晚期, 或者說可以通過什麼樣的檢測進行檢查呢?

答: 比較慶幸的是, 膀胱是通過尿道跟外界相通的, 膀胱癌一般首要的表現是腫瘤破潰產生血尿, 所以患者一旦發現血尿就及時到醫院就診, 基本上都會發現, 而且基本上是早期膀胱癌。

引起患者耽誤治療膀胱癌的主要原因是癥狀是無痛性的, 沒有別的不舒服, 而且這種出血往往是自限性的。患者有可能出現一次或者兩次就不尿血尿了, 有的時候甚至隔幾個月或者幾年才出現第二次血尿, 往往不被人重視, 以為尿一次血並沒有什麼特別, 等到經常不斷的尿血的時候才到醫院就診, 這個時候往往都是中晚期了。

除此之外, 檢測膀胱癌目前還可以通過查尿裡面有沒有紅血球;還可以通過一些比較特殊的, 如看尿液裡面有沒有脫落的癌細胞, 若發現尿液裡面有脫落的癌細胞, 也可以診斷膀胱癌。但是查尿脫落癌細胞的檢查一般是有針對性的一些檢查。比如高危人群, 或者是有血尿的人群, 因為尿脫落癌細胞對早期膀胱癌的檢出率並不是很高。也可通過 B 超、 CT等檢查來發現膀胱腫瘤,當然最主要的是要通過膀胱鏡檢查和腫瘤組織活檢來診斷膀胱癌。

膀胱癌最早出現的癥狀,往往就是我們看到的血尿, 一旦有血尿的時候,尤其是 40 歲以上的人, 需要引起高度重視, 有些年輕人也會有血尿,但往往跟運動、泌尿系統畸形等有關。

2、問:膀胱癌的治療會對患者生活有哪些影響?

答:早期發現的膀胱癌, 一般不需要把整個膀胱切除, 可以通過電切、電燒或者激光治療, 絕大部分是可以保住膀胱的。但是對那些晚期的膀胱癌, 多數需要把整個膀胱都切除, 切除膀胱后一部分患者會將排尿的通道改到其他的通路上,生活上可能會有一些不方便。

3、問:膀胱癌手術成功率有多高?

答:任何手術都是有風險的,但是對膀胱的腫瘤, 手術的風險、死亡率、手術以後出併發症的比例並不是很高, 膀胱癌的手術死亡率低於 1% , 併發症可能會造成一些出血或者是感染, 這些都是普通手術同樣存在的風險。所以患者和患者家屬應該正確對待這些問題, 有一些併發症跟疾病有關, 有的跟人體特殊的狀況有關。

4、問:膀胱癌手術以後, 如果兩年內沒有複發是不是就不會複發了?

答:膀胱癌手術后複發一般多在兩年之內出現, 但並不是說兩年以後就不會再複發。一旦患有膀胱癌,即使沒有複發, 兩三年以後也應該每年到醫院至少做一次體檢。如果能早期發現問題, 還可以保留器官。

5、問:膀胱癌轉移最先會轉移到哪裡?

答:膀胱癌病理類型不大一樣,最常見的是膀胱移行細胞癌,現在叫膀胱尿路上皮癌, 這種癌主要的特點是容易複發, 轉移的發生一般比較晚, 發生轉移首先是發生盆腔的淋巴結轉移, 還有一些比較少見的膀胱癌, 如腺癌, 還有膀胱的鱗癌, 這些癌的惡性程度很高, 容易發生淋巴結或者其他臟器轉移。

6、問: 膀胱癌有哪些誘因?

答:所有腫瘤的發生都是內因和外因相互結合的結果, 內因有一些變化的情況下, 在某些外因的誘導之下, 才會發生癌症,而且每個人的情況是不一樣的。到目前為止,因為膀胱癌的確切原因並沒有搞清楚, 只知道與化學工業有一些關聯, 但並不是說所有接觸化工這些行業的人都會得膀胱癌, 要真正查明膀胱癌的原因還有待醫療界進一步的研究證實。