糖尿病注射胰島素治療方案

糖尿病注射胰島素有多種不同方案，綜合各家觀點，較有代表性的，普遍使用的注射方案如下。

胰島素選用基本原則

短效的用於控制餐后血糖，一般餐前注射。中長效胰島素可以配合短效餐前注射或單獨在睡前注射。餐后血糖高宜多用短效，空腹血糖高宜多用中長效。

預混製劑30R和50R在選用時要注意：因為早餐前空腹血糖值偏高應選用中長效比例多的30R，不選短效量多的50R；晚餐前屬於餐后血糖較高，如果夜間或次晨空腹血糖不高，可以用短效比例較多的50R，尤其對老年性糖尿病較適用，如果空腹血糖也較高，可用30R。

兩次方案

早餐前正規胰島素+中性魚精蛋白鋅胰島素（可另加精蛋白鋅胰島素），晚餐前正規胰島素+精蛋白鋅胰島素。正規胰島素控制餐后血糖，早餐中性魚精蛋白鋅胰島素用於控制午餐後到晚餐前血糖，如果晚餐前血糖高，可以考慮早餐前另加精蛋白鋅胰島素以延長作用時間（用中性魚精蛋白鋅胰島素加量的方法作用高峰可能會出現低血糖）。晚餐精蛋白鋅胰島素主要控制午夜到次晨空腹血糖。缺點：血糖可能較波動，不太符合胰島素生理分泌規律。

三次方案

三餐前正規胰島素，晚餐加精蛋白鋅胰島素。正規胰島素控制餐后血糖。晚餐精蛋白鋅胰島素主要控制午夜到次晨空腹血糖。（精蛋白鋅胰島素如分成早、晚餐前兩次給葯則更接近生理胰島素分泌節律）。由於精蛋白鋅胰島素過長易導致清晨低血糖，發達地區多主張用人特慢胰島素鋅混懸液替代精蛋白鋅胰島素，效果較好。

四次方案

三餐前正規胰島素，睡前加中性魚精蛋白鋅胰島素。正規胰島素控制餐后血糖。睡前中性魚精蛋白鋅胰島素主要控制午夜到次晨空腹血糖。此法臨床最多用，較接近生理胰島素分泌節律。與三次方案相比，睡前用中性魚精蛋白鋅胰島素可減輕黎明現象。